健康養生的意識抬頭，除了均衡飲食之外，愈來愈多人會到健身房運動，鍛鍊肌肉不只能夠增加肌力與體力，還能維持在勻稱的體態。然而，運動後的肌肉出現一條條青筋與明顯血管，究竟是正常現象？還是靜脈曲張？
其實一般的青筋與靜脈曲張有著本質上的差異，視覺的觀感也有所不同，搞懂青筋與靜脈曲張的分別，不再窮緊張！
運動後青筋血管明顯的原因
運動後，雙臂浮凸的青筋是什麼？
有運動或健身習慣的人，不難發現在肌肉慢慢健壯之後，皮膚表面的靜脈會越來愈清晰，宛如葉脈般蔓延在肌肉周圍，甚至逐漸浮出、凸起，這種情形稱為「血管分佈現象」。這些青筋不是靜脈曲張，而是正常的生理現象，造成血管分佈現象的原因，則有以下幾點：
▌個人體質
受到遺傳基因的影響，有些人的皮膚較薄，血管天生比別人更為明顯、清晰。
▌體脂肪較低
許多人會在增肌（增加肌肉量）的過程，同步進行減脂運動，讓健身效果達到最佳狀態，由於皮下脂肪減少，被包覆在脂肪底下的血管就會慢慢地顯現出來。
一般來說，體脂率在10～12％區間，部分腿部與手臂就會出現血管分布現象；若只有6～7％的體脂率，身體大部分肌肉都會出現明顯的血管分布現象；專業的健美選手通常會將體脂維持在4~6%的極端體態，全身的血管明顯浮起，甚至連臀部都能看見明顯的靜脈。
▌運動後的短暫現象
有些青筋或血管只有在運動後才會出現，原因是做完重量訓練、阻力訓練等比較激烈的運動之後，血管會大量充血，以供應肌肉組織所需的養分與氧氣。除了血管會較為明顯之外，也會感覺到肌肉的膨脹，這種訓練過後肌肉充血的膨脹感受，稱作「泵感」，一般會將泵感作為衡量健身運動是否有效的一種標準。
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超級比一比！青筋、靜脈曲張有何不同
青筋和靜脈曲張雖然都是皮膚上的「突出血管」，但是兩者的本質卻截然不同，無論是外觀、形成原因與出現時機都不盡相同。
▌本質的不同
靜脈曲張是病理性問題，屬於一種血管病變，由於遺傳、賀爾蒙變化、外力的影響，導致靜脈瓣膜受損無法完整閉合，血液無法順利回流而長期淤積、逆流於靜脈血管內，導致血管逐漸變形，形成所謂的「靜脈曲張」，一般常發生在下肢部位，有時患部會伴隨痠、脹、腫、痛的不適感。
而青筋是正常的生理現象，如同文章上方所提到，可能是因為體脂較低，或者運動後的血管大量充血，而讓血管變得清晰可見，此現象不會影響健康，也不會出現不適感。
▌視覺上的差異
靜脈曲張血管通常會呈蜘蛛絲、蚯蚓狀，嚴重者患部甚至會呈現團狀或結節狀；青筋則是細長的明顯血管，如葉脈延伸圍繞在肌肉發達的部位，較難看見團狀或結節狀的型態。
▌出現時機
靜脈曲張在病症出現後就會一直存在，高溫環境會使血管膨脹，此時的靜脈曲張更趨於明顯；青筋是受到肌肉緊張或收縮施力而凸顯出來的血管，平時不易顯現出來，除非是體脂率較低的人，在缺乏皮下脂肪覆蓋的部位，可以看到清晰的靜脈。
▌浮現的位置
一般而言，靜脈曲張較容易發生在下肢部位，如：大腿內側、小腿、膝蓋後方、腳踝等，手部也有可能發生靜脈曲張，但是機率較小；而青筋與個人體脂率、肌肉分布有關，故在上下肢肌肉發達或體脂率較低的部位，都有機會出現青筋。健美選手在維持極端的體脂率的狀態下，甚至腹部與臀部都可以看見明顯浮凸的靜脈。
有不少民眾會到診所求助，擔心經常重訓或運動會造成靜脈曲張，或將普通血管誤認為靜脈曲張。事實上，適度的運動可增加血液循環，幫助血液回流，而且靜脈曲張與青筋有著很明顯的差異，若是在久站、久坐後，腿部有不易消除的痠脹感或疲勞感，可能就是靜脈曲張發出的警訊，建議前往就醫，尋求治療。
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超音波是醫學上使用非常廣泛的一種診斷利器，孕婦產檢要用它、觀測心臟要用它、腹部檢查要用它、檢測骨質密度要用它、甚至眼睛手術還是要用它……透過超音波，醫師可以清楚的掌握患者的心、肝、膽、脾、胰、腎等臟器的狀態，讓許多疾病無所遁形。但是，超音波檢查，準嗎？
企畫／李政純 文／吳靜美 攝影／鍾君賢 協助拍攝／台北市立萬芳醫院健康管理中心
超音波，用途超廣泛
什麼是超音波？超音波的原理、功能以及種類，
超音波在醫學以及醫學美容的應用有哪些？哪些狀況下，
需要利用超音波？超音波可以用來治療疾病嗎？
張先生在好友的慶功宴上，大吃大喝一頓之後，肚子突然痛得不得了，被送到醫院急診，醫師馬上幫他安排超音波檢查。林小姐一直很注意身體的健康，日前月經過後，她按往例在洗澡後做乳房自我檢查，卻發現右乳房的外上方似乎有點不對勁，趕快到醫院就診，乳房外科醫師為她安排了乳房超音波檢查。
隔壁陳老太太近1~2年來看東西老是覺得很迷濛，眼科醫師診斷是白內障，必須開刀置換人工水晶體，醫師告訴她，現在白內障的手術很進步，水晶體的摘除也很安全，用的是超音波晶體乳化術，又是超音波。王太太第1次懷孕，每到產檢時間，她和王先生都好開心，看著超音波探頭在腹部上面移動來去，肚子裡愛兒的可愛影像就活生生的呈現在眼前，真是神奇啊！
隨著醫學科技的進步，原本包在身體裡面、皮膚底下看不見的器官，一一被檢查儀器顯像於螢幕上，超音波檢查就是其中之一。
什麼是超音波？
超音波是一種高頻率的聲納波，生物界中最有名的運用超音波的例子，例如蝙蝠在黑暗的洞穴中飛行，卻不會相撞或撞到山壁；鯨豚在海上遨遊追逐，卻能正確定位、避免撞到船隻，利用的就是超音波。它能超越肉眼的限制，利用聲音的回傳，探測到物體或評估距離的遠近，人類一直到20世紀初期，才想到將超音波運用在物體的呈像上。
財團法人肝病防治學術基金會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部主治醫師粘曉菁指出，早期的超音波，主要使用在工業或是航海方面，後來才運用到人體器官的檢查上。
超音波檢查的原理
粘曉菁指出，超音波檢查的原理，與蝙蝠發出聲納波作為導向定位類似，藉由超音波探頭射出高頻聲納波，到達目標物後折回原點，收集這些聲納波的往返時間快慢，再由電腦重組成不同深度及不同質地的影像，讓我們可以從皮膚之外，觀看到皮膚底下的器官狀況。
簡單的說，藉由一個3~10cm左右的探頭發射出超音波，以塗在人體皮膚上的水狀凝膠做為超音波的傳導媒介，超音波探頭來回在皮膚上滑行，經過電腦儀器的整合、轉換、分析反射回來的超音波，這樣的超音波檢查，就能讓深埋在身體內部的各種器官無所遁形。
超音波探頭則因檢查部位的不同，而大小不一，形狀各異。正由於每個器官距離皮膚的深度各不相同，因此，不同的檢查部位，超音波探頭所發出的，就會是不同頻率的超音波，以利呈現清楚的診斷影像。
不同組織，不同影像特徵
台北市立萬芳醫院健康管理中心主任、署立雙和醫院家庭醫學科與健康管理中心主任林英欽指出，利用超音波探頭發出不同頻率的波長，到身體內要檢查的不同組織，超音波反射回到探頭，經由電腦組成不同明亮度的影像，即可由醫師來判斷，所要檢查的組織是結節、軟組織等等，而不同的組織會有不同的影像特徵。
粘曉菁則表示，體內器官軟硬等不同材質的組織，超音波就會呈現出不同的電子影像，因為反射回來的結構不同，所以，影像上才能看出例如脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤或水泡等的區別。
超音波的功能林英欽則表示，目前超音波的功能，以提供診斷為主，例如胎兒是否正常、心臟病變為何、乳房是否有腫瘤等；並提供醫療技術的輔助，例如切片的指引定位，像是內科的腹水、婦科取卵、乳房針刺切片的定位等，也可以做為治療疾病之用。
粘曉菁進一步表示，
目前超音波檢查功能之廣泛，幾乎涵蓋了從頭到腳的各個部位，包括血管、器官內的腫瘤、軟組織病症或胎兒發展生長狀況等，讓我們可以隔著皮膚肌肉，也能觀看體內臟器的變化。超音波除了可提供這些疾病的檢查診斷之外，也可做為治療之用，例如眼科白內障的超音波晶體乳化術、皮膚科的超音波美白導入，以及復健科的超音波深層治療等，大大提升了超音波的功能。
超音波，運用廣泛
超音波可運用的範圍非常廣泛，粘曉菁舉例指出，例如從新生兒的囟門檢查是否有腦部病變；成人可檢查頸動脈及其他血管是否有硬化阻塞；從頸部檢查甲狀腺疾病及頸部腫瘤；乳房超音波可看出腫瘤及腋下的淋巴是否異常；心臟超音波或經食道超音波檢查，可看出心臟瓣膜或心臟結構等的病兆；胸部超音波可看出是否有肺部積水；腹部超音波可檢查肝膽脾胰腎等各個臟器是否有腫瘤；內視鏡超音波可看出食道、胃、胰臟等病變；婦科超音波可看到骨盆腔內的卵巢及子宮等器官的狀況；產科超音波則提供腹中寶寶在尚未出生前的體態與健康狀況；男性攝護腺超音波，則可看出攝護腺肥大的情形及是否有腫瘤；肌肉軟組織部分也可經由超音波檢查，來看看是否有血塊等病兆。
至於在治療上的運用，粘曉菁表示，例如軟組織的深層發炎，一般熱敷的效果只能及於表面，但超音波可深入皮膚以下深處，使患處局部血液循環變好、組織代謝更佳、修復速度更快，而達到治療的目的，這就是復健科的超音波深層治療。在醫學美容上的運用方面，則以美白除皺等的導入最多，因為超音波會使細胞膜通透性增加並增加局部循環代謝，使更多的美白、除皺等保養品的吸收效果更好。
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