摘要成年人骨含鈣量約爲1180g，鈣在人體組織的代謝過程中主要受副甲狀腺素、腎上腺皮質激素、雄激素和雌激素等激素的影響。根據1993年行政院衛生署修訂的每日營養素建議攝取量：6個月以下嬰兒每日鈣的需要量爲400mg，6個月至7歲為500mg，7-10歲為600mg，10-13歲為700mg，13歲以後為800mg，成人為800mg，孕婦、哺乳期婦女再多加500mg。食物中的鈣進入腸道，需要經過腸壁才能被吸收入血。鈣通過腸道吸收的途徑主要有兩個，即細胞內轉運途徑和細胞旁路途徑。腸鈣吸收主要包括兩個平行的過程：主動跨細胞轉運過程以及被動擴散過程正常情況下，人體攝入的鈣經過體內代謝後，多餘的鈣需要排出體外，鈣的排泄途徑主要有腎臟、消化道、乳汁、汗液四種。關鍵詞鈣 負鈣平衡 骨質疏鬆Abstract The adult bone content about 1180g calcium, the calcium is effected by parathyroid, adrenal cortex, testosterone, estrogen in body tissue's metabolism process. According to Recommended Daily Nutrient Allowances of Department of Health, Executive Yuan, Taiwan on 1993: The daily calcium required quantity below 6 months baby is 400mg, 6 months to 7 years old is 500mg, 7-10 year old is 600mg, 10-13 year old is 700mg, 13 year old of later will be 800mg, the adult is 800mg, the pregnant woman, the breast-feeding period woman much adds 500mg again. The food calcium enters the intestinal tract, needs to be able to attract into blood after the intestines wall. Calcium pass through the absorbent way of intestine has two, that is inter cell transfer way and bypass way. The intestines calcium absorption mainly includes two parallel processes: active transfer and passive diffusion process.
２In the normal condition, the takes calcium after in vivo metabolism, the unnecessary calcium needs to discharge in vitro, the calcium excretion way has four kind that is the kidney, the digestive tract, Lac Hominis, and the sweat. Key word Calcium, Negative Calcium Balanced, Osteoporosis前言骨頭是撐起身體的主要支架，而形成骨頭的主要成份就是「鈣」，骨頭也會新陳代謝，就是鈣質輸送到骨頭內製作新的骨質的過程。當鈣質攝取不足或體內的鈣量減少時，為了維持血液中的基本鈣質，就會將骨頭中的鈣質大量抽離出來，但它無法控制每次抽離的鈣量，所以多餘的鈣，就會由人體的尿液排出，此時又稱為脫鈣，骨中的鈣質不夠時，骨質就會變細變疏鬆。老年人隨年齡增加，去脂組織逐步減少，臟器係數下降，肌肉萎縮，骨質疏鬆，胃腸道消化吸收功能下降，賀爾蒙和消化酶的分泌也減少，對鈣的吸收率降低。 長期缺乏鈣會不知不覺地給老年人帶來許多疾病，缺鈣首先是引起骨質疏鬆和骨質增生以及各類骨折；另一方面是血液及細胞內的鈣含量增高，引起動脈硬化、高血壓、結石、老年癡呆等病症。這種骨鈣減少、血鈣和細胞內鈣含量增加的現象，是導致人體衰老的基礎。缺鈣還會使人體産生食慾不振、情感淡漠、脆弱、全身疲憊乏力、關節痛、便秘、心律紊亂、嗜睡、非節律抽搐、多尿、皮膚瘙癢等症狀和體徵。一、骨鈣的認識鈣是構成骨礦物質的重要成分，也是人體含量最多的礦物質成分。鈣在人體的分佈是無所不在的，其中大多數鈣以骨鹽形式存在於骨骼裏。骨骼鈣含量約佔人體總鈣量的99%，僅有1%左右分佈於各種軟組織中。在細胞外液（血液佔細胞外液的20%，軟組織的細胞間液佔細胞外液的80%）中的鈣含量僅佔體內總鈣量的0.1%，約1g左右。據測算，成年人骨含鈣量約爲1180g；牙齒含鈣總量約爲70g；軟組織含鈣總量約爲7g，平均每公斤濕重組織含鈣50mg～200mg；細胞外液鈣含量約佔體重的0.0015%，總量約1g，其中血漿鈣總含量爲300mg～350mg，組織間液鈣總含量爲650mg～700mg。鈣在細胞內、外的分佈相差較大，細胞外液鈣離子濃度約爲1～3毫摩爾/升，而細胞內胞漿鈣離子的濃度約爲0.1毫摩爾/升。正常情況下，人體內血清總鈣量相當恒定，爲2.25～2.75毫摩爾/升，兒童稍高，常處於上限。人體內鈣水平始終保持在一種動態平衡狀態，即吸收與排泄之間相對平衡，骨鈣與血鈣之間相對平衡。儘管鈣在人體內各組織包括骨組織內的含量相對穩定，但並不是靜止不動３的。在人體鈣的新陳代謝過程中，各組織間無時無刻不在進行著鈣的交換，骨組織中的鈣與細胞外液的鈣交換也是從不間斷的。在正常情況下，骨鈣中約有99%是相對穩定的，屬於穩定性鈣；另有1%是不穩定的，可以自由地與細胞外液中的鈣進行交換，被稱爲可溶性鈣。骨組織中有1%的可溶性鈣與軟組織鈣和細胞外液鈣共稱爲不穩定性鈣。當人體攝入鈣不足時，骨中會釋放出不穩定性鈣進入血循環和細胞外液，以維持正常的血鈣水平，保持各組織器官正常的功能發揮；反之，經腸道吸收的鈣大部分會通過血循環被貯存於骨骼，以避免血鈣濃度過度升高。正常情況下，鈣在人體組織的代謝過程中主要受副甲狀腺素、腎上腺皮質激素、雄激素和雌激素等激素的影響。鈣平衡的調節就是這些激素作用於鈣代謝的結果。而另一方面，體內鈣代謝的變化也能影響激素的活動變化。細胞內、外鈣離子濃度差與人體內各種細胞的興奮、收縮、分裂、增殖、運動、凝集、分泌、代謝等生命基本活動的過程有關。鈣離子運轉是借助類似泵的機制來完成的，稱之爲“鈣泵＂。二、鈣的日常需要量人體每日需鈣量隨年齡、性別及身體狀態的不同而異。人出生時，體內總鈣量約爲20g～30g，隨著年齡的增長體內總鈣量亦逐漸增加。一般情況下，到20～25歲時，人體內鈣量就相對穩定在1200g左右，從出生到成年期間平均每天增加鈣量爲130mg～160mg。在不同生長發育期，人體對鈣的需求量有很大差別。以骨鈣蓄積量爲例，10歲前每日骨鈣蓄積量約爲150mg～450mg；青春期生長高峰時骨鈣蓄積量每日則約爲275mg～500mg。但是，由於飲食中的鈣不易被人體吸收，體內代謝過程中還要丟失一定數量的鈣，人體每日鈣的實際攝入量要明顯高於需要量才能滿足人體正常活動的需要，尤其是30～35歲以後骨鈣會以每年0.7%的速率丟失，對鈣的攝入量亦要顯著增加。根據1993年行政院衛生署修訂的每日營養素建議攝取量：6個月以下嬰兒每日鈣的需要量爲400mg，6個月至7歲為500mg，7-10歲為600mg，10-13歲為700mg，13歲以後為800mg，成人為800mg，孕婦、哺乳期婦女再多加500mg。老年人普遍存在鈣營養不良，而且隨年齡增加而日趨明顯。這與他們鈣攝入量少，吸收、利用、儲存功能低下以及對低鈣膳食的適應性差有關。正常成年個體可根據體內需要調節腸鈣吸收量，對低鈣膳食有一定的適應性。但老年人這種反應遲鈍，而且當由正常攝入轉爲低鈣攝入時，缺乏降低尿鈣的能力，即降低鈣攝入時仍有高鈣排出，而維持鈣排泄的來源是骨中釋放的鈣。雖然高鈣攝入時鈣吸收的百分率低，但其絕對吸收量仍高於低鈣膳食的高比例吸收。因此，增加鈣攝入量，在老年人骨質疏鬆症的治療中佔有重要作用。三、腸鈣吸收的機理食物中的鈣進入腸道，需要經過腸壁才能被吸收入血。鈣通過腸道吸收的途４徑主要有兩個，即細胞內轉運途徑和細胞旁路途徑。1. 細胞內轉運途徑：(1) 簡單的細胞吞飲和轉運，腸道內的上皮細胞先將鈣離子吞入形成小泡，此小泡緩慢擴散至細胞膜另一側，再由鈣泵主動轉運至血循環。此轉運過程不受維生素D影響，也被叫做非維生素D依賴的緩慢鈣吸收形式。(2) 維生素D依賴性細胞內轉運，腸道細胞膜上有鈣離子通道，在活性維生素D作用下只需幾秒鐘就可以極快地開放，鈣離子經此通道迅速通過細胞膜直接進入細胞液。與此同時，活性維生素D促進腸上皮細胞胞漿中形成一種特異性蛋白質，即鈣結合蛋白(由於其必須依賴維生素D而産生，故又叫維生素D性鈣結合蛋白)。鈣結合蛋白作爲鈣的載體與鈣離子具有很高的親和力，每個分子可以與4個鈣離子高親和性結合，促進鈣的吸收。當維生素D缺乏時，鈣結合蛋白濃度很低或完全缺乏；當給予維生素D後，鈣結合蛋白的濃度可逐漸增加。鈣離子從腸道內進入細胞後，還必須通過一種叫做AT P依賴性漿膜鈣泵(PMCP)系統，採用一種耗能的主動轉運方式將其泵入血循環。PMCP對鈣離子的親和力大約是鈣結合蛋白的2.5倍，其可被活性維生素D3啟動，細胞胞漿內與細胞膜上這種逐漸遞增的對鈣離子結合的親和力促進了鈣在細胞內的轉運。2. 細胞旁路途徑：當腸腔中鈣離子濃度較低時，鈣吸收以主動運輸爲主，當腸腔中鈣離子濃度較高時，鈣離子可通過細胞旁路途徑擴散入血。維生素D 可以促進這一擴散過程。當腸腔中鈣離子濃度增加到一定程度時，通過細胞內途徑主動轉運的鈣的吸收可以達到飽和，而細胞旁路途徑的被動擴散卻是不飽和的，即腸鈣的吸收隨腸腔中鈣濃度升高而增加。腸鈣吸收主要包括兩個平行的過程：即主動跨細胞轉運過程，以及被動擴散過程(1)。在正常的膳食條件下，主動吸收主要發生於十二指腸，而被動擴散則發生於整個小腸。由於食糜在空腸和回腸停留時間要比十二指腸長，因此，在這兩個部位吸收的鈣也相對要多些。鈣主動吸收過程包括鈣進入細胞，在胞漿的轉運以及穿過基底面的細胞膜出胞過程(2)。鈣進入細胞主要是通過細胞膜上鈣通道，順著電化學梯度而進行。進入胞漿後，鈣結合蛋白馬上與進入的鈣離子結合，鈣結合蛋白和鈣離子的親和力是鈣與小腸上皮刷狀緣親和力的4倍。鈣結合蛋白起一種運輸鈣離子與緩衝的作用，將進入胞漿的鈣離子運送到基底面的細胞膜。在基底面的細胞膜上的AT P依賴性鈣泵(PMCP)將鈣轉運到細胞外，而其對鈣離子的親和力是胞漿鈣結合蛋白的2.5倍。自刷狀緣到基底面的細胞膜，這種對鈣離子親和力的依次遞增，爲鈣離子快速經細胞吸收提供了有利條件(3)。基底面的細胞膜上的鈣泵(PMCP)能將鈣從細胞內較低的鈣離子濃度環境轉運到細胞外較高的鈣離子濃度的環境。用免疫組化的方法已證明這一蛋白位於基底面的細胞膜上(3)。生理狀態下腸鈣的吸收受許多因素的調節，包括維生素D(VD)、膳食中的鈣和磷、甲狀旁腺素、生長激素、雌激素等。其中受VD和甲狀旁腺素(PTH)的影５響最大；1,25(OH)2D3是VD的活性代謝物，主要通過與VD受體(VDR)結合而影響腸鈣吸收，VDR主要存在於細胞核內。VDR蛋白在鄰近其CO-基因末端有一個DNA結合位點，1,25(OH)2D3調節近60種基因(包括VDR基因本身)。外源性D3可使小腸VDR蛋白，以及鈣泵增加，由此而增加鈣的轉運(4)。也可通過非基因途徑(nongenomiceffect)而影響腸鈣轉運。給予VD後數秒鐘至數分鐘就出現腸鈣吸收增加的情形，而通過基因途徑通常要一小時或更長時間。VD這種快速的效應僅見於補充VD的動物。甲狀旁腺素通常通過刺激腎臟的VD合成而增加鈣吸收。在正常生理情況下雌激素對腸鈣的吸收影響不明顯。但對絕經婦女1,25(OH)2D3的合成障礙，相對腸鈣的吸收障礙，雌激素治療可以改善此種狀況。懷孕婦女及哺乳婦女其腸鈣吸收增加也可能與1,25(OH)2D3的合成增加有關。四、影響腸鈣吸收的因素影響人體吸收鈣的因素有很多，如鈣攝入量的多少、膳食中鈣與磷含量之比值、進入腸道的鈣的解離狀態、食物中蛋白質的量和種類、胃腸道的生理狀態等，都可影響鈣的吸收。1.膳食中鈣攝入量：與腸鈣吸收率之間有一定的相關關係。一般來講，隨著膳食中鈣攝入量的增加，腸道吸收鈣離子的量也相應增加。但是由於腸鈣吸收的主動轉運過程具有飽和性，所以正常人在每日每公斤體重攝入5mg左右鈣時，腸道鈣離子吸收曲線呈明顯上升趨勢。當攝入鈣量達每日每公斤體重10mg以上時，腸道吸收鈣離子的量則增加較緩慢。2.磷的影響：膳食中磷的存在對鈣的吸收有一定的影響，因爲鈣的吸收，有賴於腸道內鈣、磷比值，所以適當的磷攝入，對鈣的吸收非常重要。但是當健康成人攝入磷量超過1g時，磷會與鈣離子形成不溶性磷酸鈣，阻礙鈣離子在腸道的吸收。舉例來講，牛奶中鈣含量非常豐富，約爲人奶的3～4倍，但由於其中磷含量過高，鈣、磷比值不當，造成牛奶中大量的鈣不易被吸收。未被吸收的鈣、磷存在於糞便中，使糞便燥結。市場上一些較好的奶製品，採用了一系列科學的、巧妙的配方設計，使鈣、磷比值基本爲2：1，非常接近母乳中鈣、磷的比值，就避免了牛乳中的鈣、磷比值不當，鈣吸收率低的缺點，有利於鈣在腸道的吸收。3.鈣的狀態：攝入的鈣解離狀態對腸鈣吸收率影響明顯。一般膳食中鈣都是以化合物的形式存在的，進入胃內受胃酸的作用解離成離子鈣，然後在小腸被吸收。現代科技將鈣在體外活化呈解離狀態的離子鈣，即活性鈣，在腸道的吸收率就比飲食中的鈣或傳統的鈣製劑，如碳酸鈣、乳酸鈣等要高。4.胃腸道PH值影響鈣的吸收：最好用優酪乳代替鮮奶，因爲優酪乳含糖量低，含乳酸量較高，能降低腸腔PH，增加鈣的吸收率。而鮮奶能中和胃酸，對於胃酸不足的病人易發生消化不良。5.飲食中含草酸和植酸過多，形成難溶性草酸鈣和植酸鈣，使鈣難於吸收，且影響其他食物對鈣的吸收。如含草酸高的菠菜不能和豆腐一同做菜食用，豆腐６和菠菜中的礦物質都會因化學反應而受到損失。儘量少用含草酸過多的食物，如菠菜、莧菜、厚皮菜、竹筍、洋蔥、茭白等。穀類含植酸較多，尤其是蕎麥、燕麥，故以穀類爲主的膳食，應供給較多的鈣，也可選用含澱粉多的甘薯、馬鈴薯等食物代替一部分主食，從而減少穀類的攝入。6.膳食纖維也會降低鈣的吸收，故膳食纖維每天攝入不能超過20g。7.適當增加蛋白質飲食，蛋白質是骨的主要“建築材料＂之一，另外，蛋白質被消化成氨基酸，與鈣形成可溶性鈣鹽，有助於人體從食物中吸收鈣，對鈣的代謝起良好作用，有助於骨質的形成，同時降低骨的吸收。同樣情況下，如攝入蛋白質超過人體需要，可使尿鈣排出量增多，出現負鈣平衡，加劇骨質疏鬆症，故飲食中蛋白質宜適中，可按每日每公斤體重1～1.5g供給。研究表明，每日攝入蛋白質40~70克，鈣的吸收利用率增加；每日攝入100 克蛋白質，需攝入1000毫克鈣方可保持正鈣平衡；每日攝入蛋白質140克時，反倒出現負鈣平衡。儘管蛋白質是人體最重要的營養素，也要適宜攝入，不是越多越好。在維持鈣代謝方面，植物蛋白質比動物蛋白質更優越，多食大豆有益健康，大豆富含鈣質(367毫克/100克大豆)和蛋白質(36~40克/100克大豆)，且大豆中植物蛋白質有助於鈣質吸收(5)。五、鈣的代謝 正常情況下，人體攝入的鈣經過體內代謝後，多餘的鈣需要排出體外，鈣的排泄途徑主要有腎臟、消化道、乳汁、汗液四種。腎臟對人體內鈣的平衡有主導作用。在正常情況下，血液中的游離鈣在循環到腎臟時必然會有一部分從腎小球濾出，但是濾出的鈣絕大部分還會在鈣調節激素的影響下，再經腎小管重吸收而回到血循環中去。因此，尿鈣排泄的多少，主要與腎小球的濾過和腎小管的重吸收兩個過程密切相關。腎小球濾液中的鈣濃度可達到血漿鈣濃度的60%。除了血漿中的蛋白質結合鈣外，離子鈣和可擴散結合鈣都可以經腎小球濾出。腎小球每日濾過鈣量約爲10g。當血漿中鈣離子濃度增加時，腎小球對鈣的濾過就增加，血鈣濃度的增加與腎小球濾過成正相關的關係。血鈣每增加1.0mg/分升，每100毫升腎小球濾液排出的鈣就會增加0.3mg。但正常人通過腎小管對鈣的重吸收調節作用，每日僅有200mg左右的濾過鈣可由尿排出，稱做尿鈣。腎小管的不同部位，對鈣離子的重吸收能力及方式不完全相同。各種因素引起的腎小管重吸收功能的改變均可以導致尿鈣排泄量的改變。一般情況下，每日尿鈣量，在2歲時約40mg，到13歲時爲80mg，尿鈣量隨年齡的增加而增加；至成人時每日約200mg，通常不超過每日250mg。人體對糞鈣無調節作用，一般每日從糞便排出的鈣量，在2歲時爲40mg，到成人時爲110mg。從母乳中排出的鈣約爲34mg/100毫升。通過出汗每日從皮膚表面排泄的鈣量，2歲時約20mg，成人約60mg。此外，人體還可以通過皮屑、頭髮、月經等途徑，排泄出少量的鈣。７當人體內吸收的鈣大於排泄的鈣時，醫學上稱之爲正鈣平衡狀態。只有在正鈣平衡狀態下，人體才能有充足的鈣供給骨骼建造新骨，補充生長發育過程中肌肉、大腦、血液及其他組織器官所需要的鈣。嚴格地說，人在兒童期、青春期、成熟期均應保持正鈣平衡狀態，適當增加鈣的供給量並改善鈣的吸收，以保證順利健康地成長。當人體內吸收鈣和排泄鈣持平時，即爲鈣平衡期。人的成年階段是鈣平衡期，這時人體發育已經成熟，各種結構已經完善定型，吸收的鈣量應該補充排泄的鈣量，以保證體內各系統的組織器官正常生理活動，保持健壯的體魄應付學習、工作、生活及其他社會活動需要。當吸收鈣小於排泄鈣時，就是負鈣平衡狀態。人進入老年期，由於體內組織器官功能減退，以及骨鈣丟失的加速，吸收鈣不能補償排泄鈣，體內容易處於負鈣平衡狀態。這時候爲保證生理功能的正常發揮，就要動用骨庫的鈣來維持體內的離子鈣平衡。雖然每日動用的骨鈣是微不足道的，可是緩慢持續地動用骨鈣終究會使鈣庫虧空，發生骨質疏鬆、骨折等病理變化。人體內的鈣代謝平衡是十分重要的，人體鈣代謝的最終目的是使血鈣和骨鈣保持相對穩定和平衡。骨鈣代謝過程較爲緩慢，對人體生理活動的影響相對較小；血鈣的波動性則較大，而且血鈣濃度的變化往往可以引起劇烈的病理生理反應。因此，鈣的調節機制主要是使血鈣保持平衡。鈣平衡的穩定依靠鈣代謝過程中各環節的精確調控。六、鈣代謝的調節 人體內鈣的代謝過程主要通過激素從以下3個環節進行調節：1.骨骼對血鈣的調節作用。在進餐後大約6小時內，腸鈣吸收可以完成，但吸收入血的鈣輸送到腎和骨，並從尿液排出還需要6小時左右。一般來說，如果進食營養合理的飲食，在12小時內，機體可以利用飲食所提供的鈣來維持血鈣的平衡，而不必動用骨庫裏的鈣。但當鈣供給不足、疾病等因素引起血鈣水平下降時，爲了維持血鈣的平衡，骨就要釋放出骨鈣進入血中以供急需，從而起到調節作用。2.腎臟對血鈣的調節。進餐後，從胃腸道吸收的鈣可引起血鈣濃度暫時升高，這時，腎臟濾過鈣的功能增強，對鈣重吸收相對減少，尿鈣排泄增加，以降低血鈣水平。當血鈣水平逐漸下降至正常時，尿鈣也開始減少，腎臟對鈣的排泄恢復到原來正常水平。也可以這樣說，血鈣濃度增高，尿鈣排泄也增加，反之亦然，兩者呈正相關關係。此外，當人體攝入高蛋白飲食時，腎的排泄量也會增加。3.腸鈣對血鈣的調節。腸鈣吸收不良或飲食中缺乏鈣，會引起血鈣下降；腸鈣吸收量增加，會導致血鈣上升。通常腸鈣吸收對血鈣的影響是和溫和的，因爲鈣在腸道的吸收過程要經過5～6小時，腸道對鈣的吸收也受到飲食中鈣含量及其組成的影響。當飲食中鈣含量高時，腸鈣吸收率會隨飲食鈣的增加反下降；反之，飲食鈣含量較低時，腸鈣的吸收率也會隨之增高。另外，膳食中其他營養素８也可以影響腸鈣的吸收利用率。以離子狀態存在於軟組織、細胞外液和血液中的鈣，與骨骼鈣保持著動態平衡，即骨中的鈣不斷從破骨細胞中釋出，而混合鈣池中的鈣又不斷沈積在成骨細胞中。當破骨細胞作用時，鈣和磷骨質中釋放出來，稱爲骨的吸收；另一方面，鈣和磷沈著於類骨組織中形成新骨。舊骨的吸收和新骨的形成構成骨重建。在正常的情況下，骨重建的兩個過程是平衡的，如果舊骨的吸收快過新骨的形成，即發生骨質減少，出現骨質疏鬆症。近年來的研究發現，鈣與原發性骨質疏鬆症的關係尤爲密切。在骨質疏鬆的膳食危險因素中，低鈣攝入是最重要的的因素之一。人們通過動物實驗與人體實驗探討了低鈣攝入影響骨質的機理。研究表明：低鈣攝入導致腸鈣吸收減少，而血鈣傾向降低，從而繼發性PTH分泌增加，血PTH升高，骨吸收增強，最終骨鈣動員入血，骨鈣缺乏，導致骨量減少，引起發病。在低鈣攝入與原發性骨質疏鬆的關係研究方面，人們不僅重視鈣攝入對最佳PBM 獲得的影響，也關注鈣攝入對絕經後和老年性骨丟失的影響。綜合研究結果表明，增加鈣攝入能減低絕經後婦女肢體骨及中軸骨的骨丟失率，補鈣是通過減少骨吸收來減少骨丟失的。而對於繼發性骨質疏鬆症的患者來說，無論原發病爲何種疾病，在病情未控制時大多有鈣磷代謝負平衡的表現。七、結論為了預防骨質疏鬆症，要多存骨本，多吃含鈣的食物，另一方面要減少骨鈣流失，年老時才不會容易罹患骨質疏鬆症。多喝鮮奶、優酪乳、大豆類製品、小魚乾、海藻類、消除壓力、多運動，是防止骨質疏鬆最有效的方法 參考資料1.urngerg L A, Riley S A. 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世界衛生組織對骨質疏鬆症下的定義為：身體骨質量降低，骨頭組織微細結構變成疏鬆脆弱，而有骨折危險之疾病。利用骨質密度儀檢測，若是骨質量於該年齡層的二‧五個標準偏差以下，則為骨質疏鬆症，即隨時會有骨折的危險性。
如何從日常飲食去實踐？
以鈣而言，衛生署對國人的建議量成年人每天為1200mg，所以如何選擇搭配食物，以達到預防骨質疏鬆症，則必須注意以下幾點：
(一)選擇含鈣質高的食物：如牛奶、乳酪等奶製品或豆腐、豆乾、黑豆、黃豆等豆製品，吻仔魚、芝麻、紫菜、綠色蔬菜等亦是含鈣高的食物。
(二)精心的烹調技巧以增加鈣質的吸收：鈣質的吸收在人體受到許多因素的影響，如需要胺基酸、維生素C的幫助，以提高鈣質在腸道中的吸收率，此時如油炸小魚、豬排等可加入檸檬或醋，一方面增加風味，另一方面亦可增加鈣質的吸收；蒸蛋時，可以使用牛奶取代水來烹調，除了香味更佳外，更大大的提高鈣質的吸收。
(三)善用食物的搭配增加鈣質的吸收率：喝牛奶時不要和含草酸高的食物(如波菜、扁豆、甘藷、巧克力、可可)一起進食，因為會影響腸道對牛奶中鈣質之吸收，反而得到反效果。麵包可塗抹脫脂奶，亦可提高鈣的攝取量等。
(四)減少體內與鈣質吸收抑制的因子：增加鈣質的攝取量，雖然可以提高儲存率，但亦要防止流失才會有最好的骨本。如何減少體內的流失應注意以下幾點：(1)飲用過量咖啡或含咖啡因、酒精的飲料，如巧克力、可樂、酒都會促進鈣質排出體外，所以應盡量減少食用這些東西。(2)過量的纖維質為抑制鈣的吸收。(3)食物中鈣磷的比例為一比一時，鈣質的吸收狀況最好，所以吃太多的肉類(肉中含磷量比鈣多)，反而會抑制鈣的吸收，同時也會增加腎臟對鈣的排出量加重腎臟的負荷。(4)過量的鈉，會使腎臟增加鈣質排出的量。國人喜好重口味，平日常食用速食麵、罐頭、醃漬類食品，以至於鈉量攝取過多，應盡量攝取新鮮的食物。(5)植物中的草酸、植酸會和鈣質結合成不溶解的鈣鹽，而降低腸道吸收鈣的效果，自糞便排出體外，增加鈣的流失，應多加注意。
除鈣質外，一些微量的元素銅、鋅、錳也是構成骨骼組織時不可缺少的物質。富含銅的食物來源為內臟類、豆類、全榖類、海產、堅果類等。鋅多的食物為海鮮、肝臟、蛋黃、胚芽。而錳的食物來源為豆類、全榖類、綠素蔬菜、堅果類等。在選擇食物時應盡量多選用這些食品。
飲食上除了注意以上所述幾點，若能加上均衡的攝取各類食物。相信一定能讓您的厝不倒，遠離骨質疏鬆症的陰影。
