呼吸系統的構造及功能

為什麼要呼吸？

呼吸作用是指氧氣到達身體細胞和細胞利用氧氣以產生能量的過程。人體的組織細胞需要持續地依賴氧氣的供應來維持生命，進行這些維持生命的活動時，細胞會釋放二氧化碳，如果二氧化碳的量過多，對身體會產生害處，所以需要迅速而有效的將它排除。呼吸系統是由可以和大氣交換氣體的器官所組成，這些器官包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺
什麼叫呼吸？

人體藉由呼吸器官的功能，不斷地從外界吸進氧氣、呼出二氧化碳，這種氧氣、二氧化碳在人體及外在環境間交換的過程，就叫做呼吸。
在吸氣時，空氣通過鼻、咽喉、氣管、支氣管，再向下深入肺泡，而氧氣則穿過肺泡壁進入血液，經由心臟血管系統將氧氣輸送到身體的各個部位，供給細胞產生能量之用，在細胞內，葡萄糖被分解並產生能量，同時也產生二氧化碳和水分。二氧化碳溶解於血液中，被運送到心臟再到肺動脈，最後運送到肺部，絕大部分的二氧化碳會通過肺泡壁，離開血液到肺泡中，再經由呼氣的動作呼出人體。

呼吸系統有什麼重要性？

而就生理學而言，呼吸系統的功能主要有：１提供氧氣；２排除二氧化碳；３調節血液中氫離子的濃度；４發聲；５對抗微生物；６經由肺部移除或增加某些化學物質，而改變該物質在血液中的濃度；７捕捉並分解血栓塊。

何謂上呼吸道、下呼吸道？

呼吸系統的構成是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是外在環境與血液內氣體交換的場所，而鼻、咽、喉及氣管則是氣體的通道。在解剖上來區分，鼻、咽、喉為上呼吸道系統；氣管、支氣管、肺部則是下呼吸道系統，也就是呼吸系統中，除了上呼吸道以外的其他部分。
各呼吸器官的介紹

鼻
鼻是呼吸道的進出口（圖1-3）。鼻可分為外鼻部和內鼻部，外鼻部是由外面覆蓋著皮膚和裡面襯著黏膜的硬骨及軟骨所組成。外鼻部底下的二個開口稱為外鼻孔或前鼻孔。鼻的內鼻部是頭顱內的一個大空腔，位於頭骨下方、口腔上方。前面部分與外鼻部合併，而後方則經由兩個內鼻孔（或稱後鼻孔）與咽部聯合。人體的四對副鼻竇（包括額竇、蝶竇、上頜竇及篩竇）與鼻淚管都開口於內鼻部。外鼻部與內鼻部的內部構成鼻腔，鼻腔以鼻中隔為界分為左右二部分，鼻中隔的前面部分主要由軟骨構成，其餘部分則由骨板構成。
鼻子的功能

鼻的構造可以執行的功能如下：

1.對吸進的空氣進行加溫、溼潤及過濾作用：鼻孔內的鼻毛，有清潔、保護之功能，可擋住、過濾隨吸氣時吸入的灰塵顆粒。鼻腔被其側壁所突出的上、中、下鼻甲，區分為上、中、下鼻道。鼻腔和這些鼻甲表面附有一層黏膜，黏膜內的腺細胞會分泌黏液（即鼻涕），不但可以黏住灰塵顆粒和致病菌，也可以幫助溼潤空氣，藉由纖毛的運動可將這些黏液所捕捉到的灰塵排出體外。黏膜下富含血管，可溫暖乾燥而冷的空氣。經過鼻毛、黏液、血管的作用，就可以使氣體轉變為溫暖、清潔和溼潤，再進入肺中。

2.接受嗅覺的刺激：嗅覺感受器位於上鼻甲上方區域的黏膜，稱為嗅覺區，這裡有嗅覺神經，能分辨空氣中不同的氣味。

3.作為說話發聲的共鳴腔：鼻腔可以輔助發音，可使發出的聲音經由共鳴作用而更宏亮、好聽。

為何有些小朋友容易流鼻血？

鼻出血一般是因為鼻子受到外傷，出血的來源可能是動脈或是靜脈，在鼻中隔的前下部位，分布許多血管，流鼻血常在此處發生，尤其是常見於過敏性鼻炎的小朋友，當環境溼度很低，而小孩又喜歡摳鼻子時，時常會有流鼻血的情形發生。一般流鼻血時，可以緊壓出血側的外鼻孔而止血（關於流鼻血的詳細內容請見第10章）。

流鼻水、鼻涕、鼻塞的由來？

在小孩身體抵抗力較差時，鼻黏膜比較容易被病毒、細菌感染。例如：當身體過度勞累時，細菌、病毒會侵犯鼻黏膜而造成感冒，此時鼻黏膜會出現充血、腫脹、分泌物增加、鼻涕黏稠、鼻塞等症狀。若是鼻腔的上部鼻黏膜被病毒、細菌侵犯而發炎，會影響嗅覺，輕則嗅覺的功能降低，嚴重時嗅覺會消失。感冒時，因為鼻黏膜充血、水腫，導致鼻腔的共鳴作用不佳，使說話的聲音鼻音很重。

鼻涕面面觀
在正常沒有生病的情況下，鼻腔黏膜黏液的分泌和蒸發速率處於平衡狀態，若是鼻腔發炎，這種平衡被破壞，分泌物增多而形成鼻涕。根據鼻涕的外觀成分，可幫助病因的診斷。譬如像水一樣的清鼻分泌物，在急性鼻炎、過敏性鼻炎、流行性感冒以及上呼吸道感染等病症常可見到。此外，在不小心吸入刺激性氣體時，也會流清鼻涕。我們常說哭得一把鼻涕，一把眼淚，其實眼淚可以經由鼻淚管進入鼻腔，變成鼻涕。當患有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎時，可能有黏稠樣黃綠色的鼻涕。

副鼻竇
副鼻竇是一些內含空氣的腔室，位在頭顱骨的鼻腔周圍，和鼻腔相通，黏膜也相連，當鼻黏膜發炎時，若不及時給予適當的治療，發炎可能會蔓延到副鼻竇，引起鼻竇炎。鼻竇的分泌物也能幫助溼潤、溫暖空氣，副鼻竇並對聲音產生共鳴。

咽
咽或稱為喉嚨，構造上類似前後略扁的漏斗形之肌肉通道，由內鼻孔向下延伸到頸部。咽部壁是由骨骼肌所組成，內襯黏膜，咽部主要的功能是當作空氣與食物的通道及發聲的共鳴腔。它自上而下分為最上面的鼻咽部、中間部分的口咽部和最底下部分的喉咽部。
鼻咽部是連接後鼻孔的一段，口咽部和口腔相對，喉咽部是口咽部以下並在後面與食道相連的部分。
耳咽管
在鼻咽部後側上方左右，各有一條通往中耳的小管，叫做耳咽管。在小朋友呼吸道感染時，偶爾會有耳朵痛，就是因為病菌由耳咽管侵入中耳腔引起中耳炎的緣故。

扁桃腺
口咽部內有二對扁桃腺，包括　扁桃腺和舌扁桃腺，而扁桃腺炎在小孩是很常見的病症。喉咽部下端前方的喉和後方的食道相連，所以口咽部和鼻咽部都是呼吸道之空氣和消化系統的食物之共通管道。

喉
喉也稱作音箱，在頸部前方，位於脖子的中間部位，約在第四到第六頸椎的前方（圖1-4）。上面連接喉咽部，下面是氣管，它是氣體的通道，也是發音的器官。喉是由黏膜、軟骨和肌肉所組成。喉壁由9塊軟骨所支持，可以保持氣體的暢通。

較重要的軟骨有：

甲狀軟骨
向前突出的部分稱為喉結，男性較女性明顯。

會厭軟骨
是在喉部上面的一塊樹葉形軟骨。它「莖」的部位附著在甲狀軟骨，而「葉」的部位則游離並像活塞口蓋一樣的上下移動。當吞嚥時，喉部上舉而會厭軟骨在聲門上方形成一個蓋子並關閉喉部，這樣的機轉可使食物進入食道卻不進入喉部氣道和氣管，而不會有嗆到的情形。會厭軟骨在吸氣時打開，以便空氣通過，這就是呼吸與進食不同的情況。假使有異物（非空氣的物質）進入喉部，人體則會引發咳嗽的反射以將外來物體排出。

環狀軟骨
形成喉的下壁，它是9塊軟骨中位置最低的一塊，附著於氣管的第一軟骨環。

杓狀軟骨
位於環狀軟骨上緣的成對角錐型軟骨。它們附著於聲帶皺襞及喉部肌肉，藉由其作用可移動聲帶。

為什麼小孩哭鬧時不要灌藥？
如果吃得太快、或邊吃邊談笑說話、或是在小孩哭鬧時灌藥，會造成進食與呼吸的次序大亂，使會厭軟骨無法有效的把喉部蓋上，食物就會進入氣管而非食道。我們這時會立即咳嗽，咳嗽是一種防禦反射的機制，對人體是很重要的保護作用，可以把誤入氣管的食物藉由快而急促的咳嗽呼氣將它逐出來，但嚴重時往往咳不出來，會造成可怕的後果，甚至會窒息缺氧而死亡。
所以，會厭軟骨負責食道與氣管的控制，以確保食物進入食道。這也是為什麼父母親為何要一再告誡小孩在進食的時候一定要細嚼慢嚥，而且嘴巴中有食物時不可以說話，即不能邊吃邊說的緣故，這些不但是禮貌的問題，更有健康維護的考量。

聲音沙啞是怎麼一回事？
喉腔的側壁左右各有二對皺襞：上面的一對稱為前庭皺襞或假聲帶，底下的一對稱為聲帶皺襞或真聲帶。聲帶之間的裂隙稱為聲門裂。當聲帶皺襞被拉在一起時，它們能對抗胸腔內的壓力而使人停止呼吸，譬如在用力憋氣舉重物時。說話和唱歌時，聲帶被拉緊，使聲門裂變小，呼出的空氣氣流衝過縮小的聲門裂，使二側的聲帶振動而發出聲音。當人體的喉部發炎時，聲帶皺襞發炎會造成聲音沙啞或失聲，這是因為聲帶皺襞的收縮受到干擾，或由於腫脹而無法自由地振動所造成。

氣管
氣管是圓柱形的通道，位於食道前方，上端由喉開始，下端位於胸腔內，延伸到第五胸椎處分成左右主支氣管（圖1-5）。氣管和支氣管都有「C」字型系列的透明軟骨做支架，軟骨的開口部分朝向背部的食道，這一系列的軟骨構造使氣管壁不會向內塌陷而阻塞氣道。

為什麼會有痰？
氣管內壁上皮的黏膜具有纖毛，纖毛不停的向喉部擺動，把沾有灰塵和病菌的黏液慢慢向喉部推，最後由咳嗽而排出體外，這就是一般所稱的痰。氣管黏膜所分泌的黏液具有抗體可以抵抗病原體，是呼吸道防禦系統的重要組成。
支氣管
氣管在胸部胸骨角處分成右主氣管進入右肺和左主支氣管進入左肺。右主支氣管比左主支氣管短、寬且分叉的角度較大，也就是較與地面垂直，所以當異物吸入時較容易進到右主支氣管。主支氣管進入肺臟後，分枝形成次級支氣管，肺臟右肺有三葉，左肺有二葉，每一葉都有一次級支氣管。次級支氣管繼續分枝為較小的支氣管，稱為三級支氣管。三級支氣管又繼續分枝為細支氣管，並由此繼續再細分成終末細支氣管。細支氣管壁含有大量的平滑肌而不含軟骨，因此在臨床上當氣喘發作時，因肌肉發生收縮且缺乏軟骨的支持，所以呼吸道容易阻塞而造成換氣的困難。在嬰兒時期容易發生的細支氣管炎，小病人也同樣的會有很明顯的呼吸急促等症狀。

肺
肺位於胸腔，是呼吸系統的重要器官，分成左肺和右肺，成圓錐形，被心臟及縱隔腔內的構造所分開，且被肋膜包圍和保護。肋膜分成二層，外層附著在胸腔壁，稱為胸膜壁層，內層附著於肺上，稱為胸膜臟層，二層之間的空間稱為肋膜腔，腔內含有由這些膜所分泌的潤滑液。

什麼是氣胸、血胸、膿胸？
在臨床上，當肋膜腔內因為外傷等因素而充滿空氣，稱為氣胸，當充滿血液時稱為血胸，若是因感染而化膿積在腔內則稱為膿胸。若是因為肺炎造成肋膜腔積存了感染分泌的無菌液體，則稱為肋膜腔積液，以上這些情況都需要立即適當的治療。

氣管樹與肺泡
氣管在肺內成樹枝狀分布，由主支氣管開始，越分越細，因此稱為氣管樹，氣管樹最後會形成肺泡管，上面有很多肺泡，所以肺臟的組織如海綿狀，較為柔軟。
剛出生的足月兒肺臟約含有二千五百萬個肺泡，因為肺臟在成人之前仍有許多的成長空間，以及肺泡在四歲前成長最快，所以約在八歲，孩童的肺泡數目就可以成長到成人時的三億個肺泡。

什麼是肺塌陷？
肺泡壁是一層薄薄的上皮細胞，外層分布著毛細血管和彈性纖維。因為肺泡壁很薄，且毛細血管和肺泡上皮細胞緊密相連，使氣體容易進出，所以肺泡是氣體交換的主要場所。另一個使肺泡易於進行氣體交換的因素是彈性張力，在肺泡壁外層的彈性纖維，讓肺泡具有擴張、收縮的能力，所以吸氣時，肺泡可以擴大，而呼氣時，肺泡就縮小，利於氣體的吸氣和排出。當孩童溺水時，因為吸入液體到肺葉內，破壞了肺泡的表面張力素，所以容易使肺塌陷，造成換氣困難和缺氧。

生長荷爾蒙的分泌量驟降是老化及肥胖主因

新腦內革命：.擁有28歲青春的不老奇蹟 研讀心得1 ( The secretion of growth hormone dips is the main cause of aging and obesity - Brain Revolution )

  『新腦內革命』作者春山茂雄，1940年1月生於京都的傳統醫療世家。1981年取得東京大學醫學博士學位。1987年於神奈川縣大和市開設田園都市厚生醫院，並擔任該院院長，採行融合東、西方醫學的治療及健康指導方式，廣受好評。1995年出版《腦內革命》，創下年銷售量突破600萬冊佳績。日本醫師會認定之產業醫師（ Occupational Health Physician）、健康運動醫師。厚生勞動省THP健康檢測醫師、體檢認定指定醫師、加壓訓練統括指導者。

狂銷600萬冊暢銷書作者再度引爆話題：出身傳統醫學世家，擁有日本東京大學醫學博士學位及運動醫師認可的春山茂雄，是少數能學貫東西醫學的學者及醫者，繼銷售突破600萬冊的《腦內革命》後，《新腦內革命》再次引發熱烈討論，不僅提出抗老、不生病及防癌的具體解決方法，更首度公開他71歲，體內年齡28歲的祕訣，震憾各界。

刺激生長荷爾蒙分泌，再創青春：生長荷爾蒙不足，是身體老化的原因之一，作者利用「大腦不長眼睛」的弱點，製造身體受傷的假象，讓大腦做出有組織需要修復的判斷，來刺激生長荷爾蒙分泌。例如，先進行無氧運動來破壞肌肉，再做有氧運動來製造年輕肌肉。

  這本書我讀了許多次，養身體健結合美食是人生很大享受，親自實驗結合

• 新腦內革命之加壓刺激生長荷爾蒙分泌、保持身心靈平衡，讓大腦分泌腦內嗎啡！
• 每天起早餐改喝蔬果汁，身體就會出現驚人改變！
• 『植物蛋白質的神奇力量』到『多活20年很簡單』。
• 正確健走，健康減肥；勤練健走功，最有效的養生瘦身美顏！
• 欣賞美麗笑容也能幫助人放鬆心情、活化大腦、保持健康！
• 從『如何活過100歲』看飲食及生活方式如何影響你的長壽基因！
• 早餐空腹吃藍莓、芝麻醬、香蕉是非常養生保健補腦又能讓心情愉快！
• 抗癌蔬果要空腹吃，營養酵素超養生抗癌 !
• 『運動可以增加腦內啡，讓身體感到幸福的神奇腦內物質』!

發現確實有驚人改善身體及增加正面能量之效果，食物、運動及生活方式影響我們的壽命基因，食物盡可能依照 Okinawo、Italian island sardinia nuoro、 Costa Rica’s Nicoya Peninsula 低熱量高營養八分飽方式吃，這是有科學根據的，食物及生活方式會啟動長壽基因，配合新腦內革命之加壓刺激生長荷爾蒙分泌、保持身心靈平衡方法，讓大腦分泌腦內嗎啡，不僅可以讓我們人生生命智慧達到極致，更可讓我們身、心、靈達到健康、樂觀、長壽、聰慧、富足，人生從40歲開始就該培養習慣，因為人的身體有三十五兆個細胞每八年才完成全部更新一次，也就是生命延長一次，到65歲只有三次完整微調全身細胞機會，提早開始培養食物、運動及生活身慣，才有機會享受美好人生；

生長荷爾蒙不足，是老化的由來！

人到30歲，生長荷爾蒙的分泌量驟降，不僅肌膚失去彈性、各種身體病痛的衰老現象也一一浮現。作者指出，鍛鍊下半身肌肉、常保空腹或進入深沉睡眠，都可以刺激生長荷爾蒙源源不絕的分泌。例如，先做緩慢屈蹲的無氧運動來破壞老舊肌肉，讓大腦產生「身體受傷」的錯覺，大腦為了修復身體，會立即分泌生長荷爾蒙，接著再進行走路、騎腳踏車的有氧運動來製造年輕肌肉，而下半身年輕肌肉還會分泌其他肌肉所沒有的抗老化荷爾蒙。

春山茂雄在本書首度公開他的青春不老祕訣，並濃縮他從醫五十年來的學理研究、臨床應用，並結合美國太空總署的現今科學，針對抗老、不生病及防癌等現代人最迫切的健康問題，提供具體解決方法，就在於（1）刺激生長荷爾蒙分泌；（2）清除內臟脂肪；（3）消除壞的活性氧；（4）保持身心靈平衡；（5）力行健康習慣等五大關鍵：

春山茂雄之加壓刺激生長荷爾蒙分泌方法是讓我們身體自已分泌生長荷爾蒙，來減少老化加速自然消除體脂肪並抗癌，他的身心靈平衡方法是讓我們大腦處於愉快、喜樂正面能量，同時常讓腦波處在放鬆的 α波中，每天多次深呼吸、冥想、常吃含槲黃素與白藜蘆醇的蔬果，才能保留好活性氧、剷除壞活性氧，達到延年益壽的目的；

人體生長荷爾蒙

我們的腦下垂體，除了產生天然的人體生長荷爾蒙（HGH）外，它在腦部亦擔當起荷爾蒙控

人體生長荷爾蒙有太多好處，若是自已體內產生
人體生長荷爾蒙又不會負作用

制中心的角色。腦下垂體是我們體內其中一個最重要的腺體。如果缺乏人體生長荷爾蒙，身體將會出現很多疾病而身體老化的速度也隨之而加快。今天能夠複製天然的人體生長荷爾蒙，或生產一些能夠幫助腦下垂體產生人體生長荷爾蒙的營養劑，對於我們而言，的確是一種現今科技的大突破。

這類的科技性產品可透過針筒注射，口服及鼻的呼吸管道，進入我們的體內，從而幫助很多缺乏人體生長荷爾蒙的病人、年紀大而又身體老弱的人和一些年輕病人，令他們的身體健康得以改善。人體生長荷爾蒙能強化免疫系統，減低血壓和膽固醇，與及有抗衰老的果效。這種可令人回復青春的人體生長荷爾蒙，可有很多好處，例如：可消除脂肪和建立肌肉﹝在沒有任何運動或節食的情況下，服用人體生長荷爾蒙後六個月，平均增加8.8%肌肉及平均減少14.4%的脂肪﹞。

其他好處還有：增加體能、提升心臟輸出的水平和加快新陳代謝的速率、增加皮膚的柔勒性，除去皺紋和脂肪、促進頭髮生長、改善視力、減輕壓力、令人情緒興奮、增加記憶力、改善睡眠質素、改善運動表現、加強骨質、加速傷口治癒、等等。經過這種療程後，一般人到五、六十歲，甚至七十歲的時候，他們的體格仍然均勻、肌肉發達、對異性仍有吸引力、有活力、健康不斷提升，與及保持精力充沛等現象。

不可思議的人體生長荷爾蒙，已經被醫學證實，可令人的身體狀況年輕 20 年，並且可以一直保持這種年輕狀態，直至 100 歲。 未來的新科技，在這方面的發現、研發及突破，必定能確保你的壽命，延續 至 120 歲或 130 歲，或甚至更長的年歲 。人體生長荷爾蒙，不單止 幫助你身體燃燒多餘的脂肪，與及令肌肉 變得扎實之餘，更可令體內器官再生、改 善心臟和肺部的活動、讓你恢復體力、睡眠充足、再次感受 到這個世界是如此美好和珍貴。這是愛麗絲夢遊仙境般似的荷爾蒙！

正所謂 ： 「太少會使我們變成侏儒，太多會使我們變成巨人。」但在適當的時間，服用適當的份量，可確保今日的社會，從根基開始，產生一種革命性的改變 ── 就是老化的問題，終於可以開始結束了。

有一個例子，一個滿頭白髮的 65 歲老翁，在使用人體生長荷爾蒙 6 個月後，頭髮變回黑色。其實 ，市面上有各種宣稱可以令人回復青春的藥物及療法 ，已經不是一件新事 。幾十年來，市面曾經出現及推介過各類的產品及冶療方法，但唯有人體生長荷爾蒙才能夠取得雙盲 (Double-blind test) 的臨床証明，通過藥物測試的黃金標準﹝一個既受控而又隨意挑選，及雙盲的臨床測試方法﹞。唯一一種經過多次由無效對照劑所監控的雙盲臨床測試方法，而又合格的抗老藥物，只有人體生長荷爾蒙才可達到這個標準。 現時有數以千計的醫學文獻，記載 採用生長荷爾蒙治療方法的好處 。現時亦累積了數以百計的歷史 過案可供參考。

另一個例子，一位 26歲的青年，服用人體生長荷爾蒙後，他已老化的肝臟、脾臟及肌肉，再生過來似的，回復到年青時期的大小。我們現在所談的老化現象，大部份都是因為我們 年長後，人體的生長荷爾蒙在體內急劇下降而導致的。到了 21 歲，正常體內流通的人體生長荷爾蒙的份量，大約是每分升血液中有 10 亳克。到了 61 歲，每分升血液中只有2 亳克 – 下降了 80%。細胞、骨頭、肌肉、與及小朋友的身體各部份器官，都倚靠生長荷爾蒙來生長的，而正因為 30 歲後的生長荷爾蒙下降的緣故，令我們的青春慢慢地溜走了。除了老化 的情況外，亦有機會因為腦垂體，遭受細菌的攻擊而損害，或因患癌症而需切除腦垂體的原故，而引至身體缺乏生長荷爾蒙的現象。 ... 持續閱讀

科學研究發現人體生長荷爾蒙 ( HGH )下列驚人的效果：

• 抗衰老效果可達 20年
• 減少體內多餘脂肪和橘皮組織
• 增加肌肉
• 增加性滿意度和性慾
• 改進的能量水平
• 治療失眠
• 提高記憶能力和穩定的情緒
• 改善皮膚的外觀

但是這些人體生長荷爾蒙 ( HGH )，若不是自已身體產生之人體生長荷爾蒙是有負作用，如春山茂雄所說，人體生長荷爾蒙可以自已加壓運動刺激生長荷爾蒙分泌，就可開始改變身體有三十五兆個細胞，讓它們年輕化自然不會發生老化相關疾病如：癌症、糖尿病、骨質疏鬆、心血管疾病等等；( 若是是生長之女性賀爾蒙過剩，只要每週兩日早上疏果餐其他時間喝水之禁食禱告 [ 當日勿吃含蛋白質食物 ]，一個月下來 生長激素 就會降低 20%，三個月就可降低 50%； )

參考

• 蘆筍是治療癌症的良藥：先煮熟，用果汁機打成泥狀，放冷凍室。早晚各吃4大匙。吃時用菜湯沖泡或冷開水沖稀，約3-4星期見效

青筋？靜脈曲張？別再傻傻分不清楚！

健康養生的意識抬頭，除了均衡飲食之外，愈來愈多人會到健身房運動，鍛鍊肌肉不只能夠增加肌力與體力，還能維持在勻稱的體態。然而，運動後的肌肉出現一條條青筋與明顯血管，究竟是正常現象？還是靜脈曲張？
其實一般的青筋與靜脈曲張有著本質上的差異，視覺的觀感也有所不同，搞懂青筋與靜脈曲張的分別，不再窮緊張！
運動後青筋血管明顯的原因
運動後，雙臂浮凸的青筋是什麼？

有運動或健身習慣的人，不難發現在肌肉慢慢健壯之後，皮膚表面的靜脈會越來愈清晰，宛如葉脈般蔓延在肌肉周圍，甚至逐漸浮出、凸起，這種情形稱為「血管分佈現象」。這些青筋不是靜脈曲張，而是正常的生理現象，造成血管分佈現象的原因，則有以下幾點：

▌個人體質
受到遺傳基因的影響，有些人的皮膚較薄，血管天生比別人更為明顯、清晰。

▌體脂肪較低
許多人會在增肌（增加肌肉量）的過程，同步進行減脂運動，讓健身效果達到最佳狀態，由於皮下脂肪減少，被包覆在脂肪底下的血管就會慢慢地顯現出來。
一般來說，體脂率在10～12％區間，部分腿部與手臂就會出現血管分布現象；若只有6～7％的體脂率，身體大部分肌肉都會出現明顯的血管分布現象；專業的健美選手通常會將體脂維持在4~6%的極端體態，全身的血管明顯浮起，甚至連臀部都能看見明顯的靜脈。

▌運動後的短暫現象
有些青筋或血管只有在運動後才會出現，原因是做完重量訓練、阻力訓練等比較激烈的運動之後，血管會大量充血，以供應肌肉組織所需的養分與氧氣。除了血管會較為明顯之外，也會感覺到肌肉的膨脹，這種訓練過後肌肉充血的膨脹感受，稱作「泵感」，一般會將泵感作為衡量健身運動是否有效的一種標準。
靜脈曲張運動靜脈曲張預防靜脈曲張原因靜脈曲張怎麼辦靜脈曲張按摩靜脈曲張治療方法
超級比一比！青筋、靜脈曲張有何不同 
青筋和靜脈曲張雖然都是皮膚上的「突出血管」，但是兩者的本質卻截然不同，無論是外觀、形成原因與出現時機都不盡相同。

▌本質的不同
靜脈曲張是病理性問題，屬於一種血管病變，由於遺傳、賀爾蒙變化、外力的影響，導致靜脈瓣膜受損無法完整閉合，血液無法順利回流而長期淤積、逆流於靜脈血管內，導致血管逐漸變形，形成所謂的「靜脈曲張」，一般常發生在下肢部位，有時患部會伴隨痠、脹、腫、痛的不適感。
而青筋是正常的生理現象，如同文章上方所提到，可能是因為體脂較低，或者運動後的血管大量充血，而讓血管變得清晰可見，此現象不會影響健康，也不會出現不適感。

▌視覺上的差異
靜脈曲張血管通常會呈蜘蛛絲、蚯蚓狀，嚴重者患部甚至會呈現團狀或結節狀；青筋則是細長的明顯血管，如葉脈延伸圍繞在肌肉發達的部位，較難看見團狀或結節狀的型態。

 ▌出現時機
靜脈曲張在病症出現後就會一直存在，高溫環境會使血管膨脹，此時的靜脈曲張更趨於明顯；青筋是受到肌肉緊張或收縮施力而凸顯出來的血管，平時不易顯現出來，除非是體脂率較低的人，在缺乏皮下脂肪覆蓋的部位，可以看到清晰的靜脈。
 
 ▌浮現的位置
一般而言，靜脈曲張較容易發生在下肢部位，如：大腿內側、小腿、膝蓋後方、腳踝等，手部也有可能發生靜脈曲張，但是機率較小；而青筋與個人體脂率、肌肉分布有關，故在上下肢肌肉發達或體脂率較低的部位，都有機會出現青筋。健美選手在維持極端的體脂率的狀態下，甚至腹部與臀部都可以看見明顯浮凸的靜脈。



有不少民眾會到診所求助，擔心經常重訓或運動會造成靜脈曲張，或將普通血管誤認為靜脈曲張。事實上，適度的運動可增加血液循環，幫助血液回流，而且靜脈曲張與青筋有著很明顯的差異，若是在久站、久坐後，腿部有不易消除的痠脹感或疲勞感，可能就是靜脈曲張發出的警訊，建議前往就醫，尋求治療。
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遠離癌症，多吃抗發炎食物！營養師推薦這4類必吃

培養「不罹癌」的好體質，先學會怎麼吃！近年研究發現，慢性發炎是導致癌症的原因之一，營養師提醒，無論是健康人預防癌症或是癌友要抗癌，想要維持健康，應盡量避免油炸品、加工物和精緻糖等，且多補充4類抗發炎食材，以免發炎反應成為癌症的催化劑！

身體慢性發炎，小心養成癌症體質！

 

台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸表示，「發炎」是先天免疫系統遭遇有害刺激或病原體攻擊時，自動啟動的防禦反應，一般對人體是有益的，有保護和促進修復的功能。

但是，當免疫系統「出槌了」，人體長期處於慢性發炎狀態，發炎部位的細胞因長期受刺激而改變結構型態，就容易引發癌症。

特別的是，相較於脂肪細胞，癌細胞的結構當中多了發炎細胞，一旦免疫系統啟動了發炎機制，發炎激素大量分泌，就會刺激癌細胞的生長。

另一方面，分散在其他部位的癌細胞也會往發炎部位移動，與癌細胞聚集在一起，再刺激身體分泌出更多的發炎激素。在此惡性循環之下，癌症腫瘤便逐漸形成。

營養師對抗乳癌有成　這4類抗發炎食物功不可沒

 

本身也是乳癌病友的洪若樸營養師形容，「發炎是助長癌症的養分」，想要遠離癌症，一定要盡可能戒除容易引發慢性發炎的NG習慣。

包括：壓力、熬夜、三高飲食（高油、高糖、高熱量）、燒烤油炸類食物、紅肉、加工肉品如熱狗和培根、反式脂肪、肥胖、抽菸和喝酒等，有助減少發炎刺激，避免形成癌症體質。

除此之外，適度運動和積極攝取優質的抗發炎食物，也有助免疫系統正常運作，形成頑強的抵抗力，保護身體免受慢性發炎的侵襲。

不過，坊間具有抗發炎的食物種類成千上百，哪幾種特別值得推薦呢？目前病狀穩定的洪若樸營養師，在多年抗癌經驗中發現以下4類食物，一定不能錯過！

1.新鮮蔬果：

蔬果除了含有豐富的維生素之外，另有大量且獨特的植化素，可以協助身體降低發炎反應，建議每天多樣化攝取五色蔬果，蔬菜份量不限，但水果則要注意份量和糖分。

依據國人飲食指南建議，成人每日水果攝取量為2至4份，每份相當於1個拳頭大或1顆棒球大小，以免攝取過量，糖分累積太多而發胖，進而提高慢性發炎和癌症的風險。

2. Omega-3脂肪酸：

現代研究發現，Omega-3脂肪酸具有優異的抗發炎效果，民眾可從深海鮭魚、鮪魚、堅果、亞麻籽、奇亞籽（鼠尾草籽）和核桃等食物中補充。

需注意的是，這些食物普遍有熱量偏高的情況，食用時要謹慎控制份量，不宜一次吃太多。

3.全穀類：

全穀類食物是指未經過精製，含有麩皮、胚乳和胚芽等構造的完整穀粒。

例如：糙薏仁、糙米、燕麥、全大麥和全蕎麥等，含豐富維生素E、硒、鋅、銅、鐵等營養素，有助維持免疫系統穩定，進而消除慢性發炎。每人每天應該攝取的全穀類，約煮熟8分滿食用碗的量。

4.香料和綠茶：

綠茶中的兒茶素是一種很強的抗氧化劑，能有效抵抗身體發炎反應。香料如薑黃、薑、辣椒、大蒜、芫荽和迷迭香等，也都各自含有獨特的抗氧化成分，能降低發炎反應。

抗發炎滅體內致病的火

發炎不只讓你紅腫熱痛，更潛伏在體內，和老化、心臟病、中風、失智、癌症有驚人連結，一步一步侵蝕你的健康。實踐抗發炎的人生，提早預防重大疾病，延緩老化。

55歲的陳協理在貿易公司任職多年，不菸不酒，儘管偶爾因為工作壓力大，和同事相約燒肉店大啖美食，也靠著跑步健身，多年來都維持標準身材。
但一回為了趕隔天開會要用的報告，熬夜一整晚，等他打算就寢時覺得心臟絞痛，送醫後證實是心肌梗塞，緊急動刀裝心臟支架後才撿回一命。
他很納悶，血糖、血壓、膽固醇從未越過警戒線，為何疾病來得猝不及防？直到醫生為他檢測血液中的C反應蛋白（CRP），才發現濃度高達2mg/L，超出理想值四倍，代表體內早有嚴重發炎，差點要了他的命。
無聲無息、毫無徵兆，慢性發炎潛伏在每個人的體內，伺機發作。

慢性發炎是老化根源、體內祕密殺手

吃早餐被熱咖啡燙到舌頭、切菜時銳利刀鋒劃傷手指、出門跌跤擦撞膝蓋……，傷害不分大小，一旦發生，身體立即啟動免疫警報，展開一連串反擊，紅、腫、熱、痛隨之襲來，這就是常見的發炎反應（inflammation）。
發炎反應一啟動，免疫系統派出白血球抵禦外敵，分泌自由基、前列腺素和白三烯素摧毀病菌，這時傷口出現血管擴張、組織液滲出和刺激痛感，一直到戰爭結束後，免疫系統重啟修復機制，清除死亡病菌、白血球及過程當中一併被破壞的正常細胞，一切方可回歸平靜。

從感染到修復，免疫機制運作如同一首複雜且有起承轉合的完美樂章，但過程中一旦出了錯，發炎無法平息，就可能四起戰火，導致體內星火燎原般的「慢性發炎」，難以撲滅，更因此一步步侵蝕我們的健康。
紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾癬等自體免疫疾病都和「發炎失控」有關，或許你會問，沒有上述免疫疾病，是否代表體內無發炎之虞？
答案是「錯」，慢性發炎不只發生在自體免疫疾病患者身上，更和每個人切身相關。
研究人員發現愈來愈多證據，將心臟病、癌症、糖尿病、失智症等重大疾病歸因於慢性發炎作祟，因此更加速身體老化，義大利科學家甚至創造「發炎老化（inflamaging）」一詞以彰顯兩者密切相關。
美國康乃爾大學威爾康乃爾醫學院（Weill Cornell Medical College）微生物及免疫學教授卡爾納珊（Carl Nathan）直言：「少有醫療問題與發炎無關。」《時代雜誌》也形容發炎是「人體內的祕密殺手」。
正因如此，揭開慢性發炎的神祕面紗，抑制體內的發炎反應持續失控，或許就能有效降低風險因子，一舉預防各項重大疾病，延緩人類的老化時程。

7大導火線使發炎失控

發炎本該是身體對抗疾病、延續生命的重要防禦機制，為何失控反噬人們的健康？

台大醫院小兒過敏免疫風濕科主任江伯倫認為，與人體的降發炎機轉運作不良有密切的關係。
當身體偵測到外在病菌所引發的感染危機解除之後，本該啟動免疫調控機制，以免過度發炎反應傷害身體器官，但有些人的免疫調控不佳，使發炎反應啟動後卻停不下來，終至一發不可收拾，紅斑性狼瘡就是最明顯的例子。
除此之外，飲食習慣不良或外來病菌不斷刺激，迫使白血球長期爭戰，也可能導致體內持續發炎，避免下列7大導火線，可減少慢性發炎產生。
導火線1　肥胖
更精確地說，是「脂肪細胞肥大」容易導致發炎。台北榮總心臟內科醫師陳肇文指出，脂肪細胞吃掉膽固醇、三酸甘油酯後不斷增大，並互相擠壓，分泌出細胞介質（cytokines，又稱細胞激素，是免疫系統與神經內分泌系統的主要溝通橋樑，例如腫瘤壞死因子就是細胞介質的一種），促使組織發炎，細胞介質更隨著血液流竄，導致全身都產生發炎反應。
導火線2　高熱量飲食
美國紐約州立大學做了研究，在受試者吃下熱量高達900卡的早餐後測量血液中的發炎指數，結果發炎數值飆高持續三、四小時，因此研究人員認為，速食飲食加劇人體慢性發炎症狀。
導火線3　高血糖

血糖升高，滲透壓的改變導致蛋白質被血液中的糖分裂解或變形，榮總陳肇文醫師指出，被「糖化」的蛋白質從原本的大分子分解為小分子並且進入血管壁，引發白血球攻擊，因而造成發炎反應。現代人嗜吃甜食、精緻食物、喝含糖飲料，因此血糖普遍偏高，慢性發炎的機率也隨之上升。
導火線4　低密度脂蛋白（LDL，被稱為壞的膽固醇）
低密度脂蛋白不但會聚集在血管壁上，造成沉積和動脈狹窄，更鑽入血管壁內皮組織，觸動免疫系統反擊，引發一連串發炎反應，因此導致高血壓和心血管疾病。
導火線5　自由基氧化壓力
自由基在細胞間負責訊息傳遞，原是體內不可或缺的要角，但是一旦細胞受到外力刺激，過氧化自由基大量分泌，便破壞細胞間隙內的平衡狀態，「正如通電原理，電流太大會燒壞電線，在體內這就是『氧化壓力』。」陳肇文巧妙比喻，自由基增加後，反過來刺激內皮細胞分泌細胞介質，一連串發炎反應隨之而來。
站在烈日下曝曬造成皮膚紅腫發癢，也正是自由基驟增所引發的連鎖免疫反應，因此身體若能及早抗氧化，就能避免過多自由基觸動發炎。
導火線6　病毒、細菌感染
伴隨牙周病、支氣管炎、流行性感冒、皰疹病毒、幽門螺旋桿菌等疾病出現的發炎激素，會觸動免疫系統備戰，隨時煽風點火，引發全身系統性發炎。
導火線7　情緒壓力
情緒激動時，身體會分泌壓力荷爾蒙，血液中的皮質醇和腎上腺素急速波動，啟動免疫系統引起發炎反應。
江伯倫指出，如果長期處於壓力環境中，免疫調節的能力會變差，對於體內的慢性發炎就更難抵抗。

監測你的發炎指數

急性發炎常有紅腫熱痛等明顯症狀，例如牙齦紅腫、關節痛、過敏鼻塞都是敲響炎症的警鐘，但慢性發炎不同，它來得無聲無息，而我們如常過日子，渾然不覺體內致病火源已燒起來。
所以平時除了遠離導火線以「避凶」之外，醫生建議可透過抽血檢驗，監測體內慢性發炎的情況。
常用的發炎指標有3種：
■血清高敏感C反應蛋白（hs-CRP）
正常：低於0.5mg/L
高風險：高於1mg/L
C反應蛋白是由肝臟生成的特殊蛋白，一旦身體發炎或組織受損，CRP就會急速上升，有時甚至飆高至千倍以上。陳肇文指出，當血液中的細胞介質濃度太高時，會刺激肝臟分泌大量CRP，因此抽血檢驗CRP數值便可觀測體內慢性發炎的嚴重程度，是最常見的發炎指標。
研究顯示，一旦血液中的CRP高，發生腦中風、心肌梗塞的危險性就大幅增加。
美國臨床研究也發現，超過三分之一的心血管疾病患者，雖然膽固醇數值正常，但是CRP卻偏高，在粥狀動脈硬化的過程中，扮演加速血管發炎的角色。
陳肇文也提醒，例行血液檢測通常不包含CRP這個項目，建議額外勾選，以了解體內慢性發炎的情況。此外，CRP易受環境因素影響，抽血前吸菸或跑步都可能影響結果，因此檢驗時必須維持平靜狀態。
不過馬偕醫院營養師趙強也提醒，CRP反映的是全身系統性發炎狀況，無法指涉特定發炎部位，若要確切診斷疾病，還是得仰賴其他檢查。
■纖維蛋白原（Fibrinogen）：低於300mg/dL
血漿中含有過多的纖維蛋白原會使血液的濃稠度增加，易與受損的內皮細胞起反應，並且合併低密度脂蛋白形成斑塊，造成粥狀動脈硬化和血栓。
■白血球數量（WBC）：4000～10000/ul
當病菌入侵時，體內的白血球數量急速增加以抵禦外敵，因此白血球數量可用來偵測到體內的發炎狀態。
不過醫生提醒，白血球數量指標多用於扁桃腺炎、肺炎、腸胃炎等細菌感染引起的急性炎症，當疾病治癒時，白血球數值就會恢復正常，因此，在體內慢性發炎指標測定上雖有參考價值，但不如CRP常用。

抗發炎　先調整生活型態

發炎指標高，代表身體處在系統性發炎的不良環境，「降發炎是當務之急，」台北榮總陳肇文醫師說得斬釘截鐵。
若發炎仍屬輕微，可先調整生活型態，積極控制危險因子。例如保持運動習慣、減少油炸飲食、加強攝取抗發炎食物，逐步降低體內發炎症狀。
改變生活後若仍未好轉，可求診醫生，用藥物直接抑制發炎，最常採用的是阿斯匹靈和史塔汀類藥品（statins），或環氧化酵素（COX-2）抑制劑。
●阿斯匹靈
緩解疼痛的藥物阿斯匹靈，除了能預防血栓，也有抗發炎功效。陳肇文指出，血中CRP值較高，但還沒有動脈硬化、心臟病等疾病的人，每天吃少量阿斯匹靈可減少以後發生心血管疾病的機會。
美國《預防》雜誌建議，每天服用一顆嬰孩用阿斯匹靈（約81mg）、或每兩天吃一顆一般用阿斯匹靈（約325mg）即可。陳肇文也提醒，預防性服用阿斯匹靈，對於CRP值正常的人沒有幫助，因此一般人不必為了預防發炎而吃藥。
●史塔汀類藥物
降血脂藥物史塔汀，被醫界認可有抗發炎、血管回春的功效。不僅如此，史塔汀的抗發炎作用更與防癌連結，2005年美國密西根大學研究發現，史塔汀或許可降低大腸直腸癌的風險，另有研究則顯示史塔汀對於預防皮膚癌也有效果。
●環氧化酵素（COX-2）抑制劑
身體的發炎反應由環氧化酵素調節，因此抑制酵素功能可減輕發炎，COX-2抑制劑常用來治療關節炎患者。
不過台大小兒部江伯倫醫師提醒，COX-2抑制劑雖然有消炎、鎮痛療效，但不宜長期服用，以免過度抑制體內酵素反應，造成免疫功能下降。
儘管已有多種藥物可幫助身體降發炎，「但是切記，藥物只能短期緩解發炎狀態，」《發炎革命》作者、香港理工大學藥學特聘教授喬治哈爾朋強調，均衡飲食和健康的生活型態才是抗發炎的不二法門。

最新研究：抗發炎可預防心臟病、失智、癌症

愈來愈多科學家認可，異常、不受控制的慢性發炎，是許多疾病共通的根源。
■心血管疾病
2002年《新英格蘭醫學期刊》披露，中風和心血管疾病致死的風險中，血管內發炎反應比膽固醇的影響高兩倍，至此科學家逐漸認清，心臟病最大的風險因子不是膽固醇，而是慢性發炎。
「發炎不但是心血管疾病的元兇，更是發病的近因，」台北榮總心臟內科醫師陳肇文指出，血管壁慢性發炎造成動脈硬化斑塊破裂，啟動凝血機制，阻塞冠狀動脈，才是引發心肌梗塞的原因。
■糖尿病
2001年發表在美國醫學期刊《JAMA》上的研究發現，一旦CRP數值和IL-6（介白質-6，白血球中發炎物質）指數上升，女性罹患第二型糖尿病的機率也提高。
紐約州立大學布法羅分校特聘教授丹度納解釋，發炎增加體內胰島素阻抗，最終發展成第二型糖尿病。
■癌症
國外多項研究已確立發炎和大腸直腸癌、攝護腺癌的關聯性，不過科學家相信，其他癌症也和發炎脫不了關係，因為發炎部位的DNA會逐漸遭受破壞，並突變轉化成癌症。
台大小兒風濕免疫科主任江伯倫指出，晚期癌症病人體內的發炎反應更兇猛，細胞會製造大量腫瘤壞死因子，導致惡病值（cachexia），使病人變得很瘦，全身處於發炎狀態。
■失智
阿茲海默症是腦中不正常的物質堆積後，引起腦部顯著發炎，因此被稱為「火燒腦」，江伯倫指出。
腦部血管供應不足，細胞獲取養分不夠時也會發炎，陳肇文補充，這導致腦細胞加速老化死亡，造成血管型失智症。

認識痔瘡與日常生活保健

何謂痔瘡？

痔瘡是指肛門內外（以解剖學的齒狀線作區隔）的血管腫脹，可分為內痔、外痔、混合痔。
(一)內痔
位於肛門內齒狀線以上之黏膜下血管叢腫脹，因此區之神經對疼痛的刺激反應較不敏感，故較不會導致痛覺，但常有出血的情形。
(二)外痔
位於肛門內齒狀線以下之皮下血管叢腫脹，因在肛門口附近，故腫脹時肉眼即可發現，此處痛覺神經敏銳，故會導致明顯疼痛；且因腫脹脫出造成肛門口分泌物增多，易引起肛門搔癢。
(三)混合痔
是指同時有內外痔的症狀。

痔瘡分級（依其嚴重程度區分）

第一級：肛門出血但無腫塊脫出。
第二級：肛門有腫塊脫出，但排便後可自動復位。
第三級：肛門有腫塊脫出，可以手指協助推回原位。
第四級：肛門有腫塊脫出，但已不能自動復位或以手指協助推回原位。

哪些人較易有痔瘡問題？

1.長時間站立或坐姿，造成肛門周圍的血循變慢，導致血管叢腫脹。
2.腹壓增加，如便祕、咳嗽、懷孕、肝硬化、腹部腫瘤等情形，造成肛門周圍的血循變慢，痔瘡的症狀就更明顯。
3.需經常腹部用力的工作，如舉重選手、喇叭手、聲樂家等，因腹部經常用力，連帶肛門也跟著用力，日積月累導致肛門血液瘀積而形成。
4.飲食方面，水分、高纖食物攝取不夠，或過量飲酒及嗜食辛辣食物，而造成便祕、腹瀉刺激直腸肛門處，使肛門血液擴張充血，影響血液回流而腫脹。
5.衛生習慣不好的人，上完廁所後，肛門部位清潔不徹底，引起肛門周邊血管擴張發炎，產生痔瘡。
6.先天靜脈壁因遺傳基因造成薄弱無彈性，較不能承受血管內壓力而慢慢擴張變形，但此情形較少見，因痔瘡並不是先天性遺傳疾病，而是家人生活飲食習慣相近造成。

痔瘡發生時會出現哪些症狀？

    肛門癢、腫痛、有腫塊脫出、排便不清、排便時出血（建議至醫院詳細檢查，以排除大腸直腸癌之出血，才能早期確診，早期治療）。

要做什麼檢查來確診痔瘡呢？

1.大腸直腸專科醫師之肛診。
2.大腸（直腸）鏡檢。

痔瘡的治療

(一)非手術治療
1.藥物治療：使用的藥物有止痛消炎藥、軟便藥及肛門局部消腫止痛的栓劑或軟膏，主要目的在防止痔瘡惡化及減輕疼痛症狀，治標不治本。
2.局部藥物注射療法、紅外線治療、冷凍療法、雷射療法、超音波刀（諧波刀）：皆於門診治療，但較適用一、二級輕微者，且大部分患者需多次反覆治療才能達到理想效果。
（二）手術治療
1.橡皮圈結紮法：為較簡單的手術，但需接受多次療程且復發率高。
2.傳統切除術：適用於第三、四級痔瘡，術後會於直腸內放入止血棉以幫助止血，術後首次排便時會被排出。此法相對於其它術式較為快速，但成效不好，稍有不慎易復發甚至產生後遺症，且病人會經歷一週的疼痛期（有人形容比生產痛），恢復期約需3～4週的休息才能恢復日常生活。
3.環狀切除術PPH：適用於第二至四級內痔，使用健保目前並不給付的拋棄式環狀吻合器械（約需自費二萬多元），但不適合外痔病患，恢復期較短。
（三）術後注意事項
1.溫水坐浴於排便後及早晚各一次，每次約20分鐘；可促進傷口引流與血液循環，以減輕傷口疼痛。(坐浴時請於坐浴盆中加入優碘0.5 ml，坐浴軟袋中加入優碘1 ml)
2.傷口於術後幾天會有少許滲血、分泌物及紅腫現象，應保持局部清潔及乾燥，可使用日用型衛生棉墊並時常更換。
3.返家後若有以下狀況時，需即時就醫：
（1）發燒≧38∘C。
（2）無法忍受的疼痛。
（3）傷口嚴重滲血（滲出液呈鮮紅或暗紅血水且1小時內日用型衛生棉墊達全片以上或持續有出血情形）。
（四）接受手術治療的後遺症
1.肛門括約肌閉鎖不全：手術同時切斷了神經及肌肉而造成，即所謂「失禁」，嚴重者往往放屁時就會噴便。
2.肛門狹窄：手術切除痔瘡，會在肛門內產生某種程度的疤痕，但有些病患的體質較易引起疤痕而狹窄或缺乏彈性，造成「排便困難」，需長期服用軟便藥。
3.手術傷口癒合困難：常見於糖尿病、心血管疾病患者或術後照顧不當。
4.疼痛：因肛門狹窄導致糞便通過困難造成肛裂，或排便後持續性疼痛。
5.肛門搔癢：因分泌物增加而使肛門周圍常潮溼不潔，易引起局部皮膚炎、溼疹和肛門搔癢。
6.糞便形狀改變：因肛門狹窄或失禁，常為排便困難而便祕或少量稀便，糞便常成扁形或細條狀，且常自覺排便不凈。
7.術後出血：因痔瘡就是一種血管病，術後縫合的粗血管結紮不夠緊、滑脫，或結紮血管處發生感染導致；發生時需再次進手術室把血管紮緊。
因此除非萬不得已或病患一再主動要求，否則醫師不會主動幫病患執行痔瘡手術，因此手術之後遺症及風險皆很大。

痔瘡的日常生活保健

手術只是治療痔瘡的方法之一，並不能斷了痔瘡的根，因此，預防痔瘡產生或復發，主要還是從飲食和生活行為上做調整是非常有必要的。
1.保持愉快的心情及規律的生活，避免過於忙碌及熬夜。
2.養成每日排便的習慣，腸道因食物刺激較易產生便意，故在飯後半小時到一小時最易產生便意而保持排便順暢；且如廁應速戰速決，不要拿報章雜誌閱讀。
3.清潔肛門勿過度用力，可用不含刺激性及化學成分的溼紙巾，輕輕擦拭，最好以溫水清洗。
4.日常作息注意不要久站、久坐或久蹲，及腹部用力（腹壓增加）的動作，可多利用時間走動、兩腳交替原地踏步的運動，或回家後平躺將雙腿抬高40度維持20分鐘，以利下半身血液循環，避免靜脈過度曲張，隨時提醒自己姿勢多變化，以改善局部血液循環，或適當溫水坐浴（水溫約為自己洗澡水的溫度，以不過燙為原則，每日2至4次，一次約15至20分鐘），或肛門收縮放鬆的運動，以減輕下半身血管的壓力，以避免及減少痔瘡復發；另建議孕婦可每4至6小時左側躺20分鐘，以減少子宮壓迫下半身血管的壓力，造成肛門周圍的血循變慢。
5.飲食上建議可多食用高纖維食物，如菠菜、芹菜、高麗菜、木瓜、香蕉、糙米、玉米、燕麥片等，且每日的水分攝取量需足夠，約2500 ml至3000 ml（剛起床空腹時即攝取300 ml至500ml，可增加腸道蠕動），並減少或避免攝取刺激性食物，如咖啡、酒、濃茶、不易嚼碎、過辣的食物等，以預防便祕

痔瘡手術注意事項

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痔瘡與飲食之間有什麼關係

飲食與痔瘡有着較密切的關係，平時經常吃辛辣刺激食物和喝酒的人，容易生痔瘡並可使痔瘡的症情加重。因爲辣椒在消化道一般不易被消化吸收，在肛門直腸部刺激粘膜和肛竇，導致靜脈充血和肛竇發炎。經常喝酒或喝酒過量會刺激肛門直腸粘膜，使之充血，造成痔靜脈血液迴流障礙，還可減弱血管壁的抵抗能力。此外，酒精進人人體後，通過胃腸道進入血液循環，其中90%要經過肝臟代謝。因此，經常飲酒或大量飲酒會影響肝臟功能，損傷肝細胞，導致肝硬變。患肝硬化後，門靜脈壓力增高，痔靜脈叢迴流受阻，血管內壓增高而擴張，形成痔瘡。加上經常飲酒的人，飲食大多不正常，消化功能也受到影響，常常便祕與腹瀉交替，這也是形成痔的又一原因。
　　有中醫書籍記載：“因而飽食，筋脈橫解，腸僻爲痔。”“飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣……風熱下衝，乃生內痔。”這些論述全都表明，如果飲食不節，喝酒食辣均可導致痔瘡的發生。因此，注意飲食衛生，多吃清淡食物，多食瓜果蔬菜，不嗜食姻酒辛辣，少食肥厚滋膩之品，不貪吃生冷食品，可有效地預防痔瘡的發生。
　　合理的飲食，可以使人身體強健，延年益壽;飲食不當，則可導致多種疾病的發生，其中也包括痔瘡的發生，因此痔瘡病人的飲食尤其要注意以下幾個方面：
　　①忌食辛辣刺激食物。②定時定量進食。③飲食多樣論。④注意飲食衛生。
　　對人的健康來說，爲了保證各種營養素的攝入，切忌偏食。一般動、植物類食物的比例以1∶1爲適宜。但爲了防止便祕的發生，可適當多吃些富含纖維素的食物。如蔬菜、水果，因爲食物纖維素屬於多糖類，不易被人體消化吸收，能促進排便;還應多吃能捉進腸蠕動的食品，如蜂蜜等。富含纖維素的食物很多，如青菜、菠菜、芹菜、蘿蔔、南瓜、番薯、馬鈴薯、麥麩、米糠、鮮豆莢、玉米、花生、核桃、海帶等，這些食品應經常食用，尤其對老年人更爲適宜，但也應注意葷索搭配，這纔是全面、合理的飲食。
　　爲了有效地防止痔瘡的發生，平時還可以常服一些食療方，如：蜂蜜60克，香油30克，用溫水衝調，溫服。每日早晚各1次;鮮白蘿1000克，用涼開水洗淨，切碎搗爛，置消毒紗布中擠汁，加少量蜂蜜調味，空腹服，每日1次;新番薯500克，洗淨，削皮切塊，置鍋內煮熟爛，加少量的糖，臨睡前服用;另外還有菠菜糯米粥，香蕉冰糖隔水蒸等，有排便作用。

肝臟「關鍵」血管--肝門靜脈系統

仔細檢視肝臟血管圖，有一條肝靜脈、還有一條肝門靜脈，常令人搞不清楚，這是兩條不同的血管，還是寫錯了？！其實，一字之差，差之千里，肝門靜脈是一條極為特殊的血管，它不僅有助於肝臟解毒，也是肝癌患者是否可以施行動脈栓塞治療的關鍵原因。
諮詢／蘇東弘（臺大醫院內科部主治醫師）
撰稿／韋麗文
年僅40歲的黃先生，才正要衝刺人生的巔峰，卻已有酒精性肝硬化，整個人面黃肌瘦，滿肚腹水，成為換肝候選人。黃先生因為肝門靜脈高壓導致難治型腹水，縱然利尿劑已經一天吃到十來顆，仍是每兩天就得赴醫院抽一次腹水，已無生活品質可言。無聲無息的肝門靜脈高壓，是肝硬化病患的一大夢靨。
肝臟是很特別的器官，它有兩套血管，也是全身唯一有兩套血管的器官。因為有雙重血流，所以血流量非常大，每分鐘就有一公升到兩公升的血液流過肝臟，占了心輸出的四分之一的量，亦即心臟送出的血流有四分之一都被送往肝臟。
雙重血流中，一套是「肝動脈」、一套是「肝門靜脈」。來自肝動脈的血液，是充滿氧氣與養分的血液；來自肝門靜脈的血液，則是靜脈血，較為缺氧，但富含營養成分，同時也含有雜質與毒物。肝門靜脈提供肝臟總血流量的75%及總氧量的60%，可以說是供應肝臟養分的主要命脈。
腦部也有門脈系統
門脈系統和一般血管有很大的差別，一般的血管是動脈連結到微血管，微血管再連結到靜脈。門脈系統特別之處在於，門脈系統的血流方向是靜脈連結到微血管，微血管再次連結到靜脈，也就是微血管兩端連結的都是靜脈。
人體中除肝臟有肝門靜脈系統外，腦部還有一套「下視丘腦下垂體門脈系統」，是人體最特別的兩套門脈系統。
門脈系統就像是工廠的貨物集中站，待處理的血液（貨物）不直接回到全身的大循環，先集中到了門脈系統，一起送到工廠。等到血液中攜帶的物質與訊息被工廠處理好後，才會被送到全身的大循環。
肝門靜脈協助肝臟解毒工作
為何肝臟上會有如此一套獨特的肝門靜脈系統？這是因為如果肝臟少了肝門靜脈系統，有解毒工廠之稱的肝臟，恐怕也無法發揮功能。因為由腸道來的血液中，有充分的養分，但是同時也有雜質、毒物等，不能讓這些有毒血直接送回全身，必須先集中到肝門脈系統，由肝門靜脈將血液送入肝臟，進行解毒工作，等血液完成肝門脈循環後，被處理乾淨的血液才會由肝靜脈輸出，回到全身的大循環。
肝門靜脈高壓  肝硬化病人的噩夢
肝門靜脈形同肝臟的大運河，源源不絕的送入營養與氧氣，一旦大運河的血流無法順利送往肝臟，引發血壓升高，稱為肝門靜脈高壓，就會引發一連串問題。
肝門靜脈的正常門脈壓為5 mmHg 到10mmHg，若超過12mmHg則稱為肝門靜脈高壓。
肝門靜脈高壓並非血管本身發生了病變，通常是肝臟發生病變所引起，最常見的原因是肝硬化。肝硬化時，肝內結構被破壞，肝內小血管阻力變大，血液送不進肝臟，後面的腸靜脈卻仍將血液送到肝門靜脈，使得前方無路可走的肝門靜脈壓力上升。只有極少數病患的肝門靜脈高壓是因腫瘤導致該血管狹窄，或是肝靜脈流出受阻所致。
肝門靜脈高壓三大併發症
肝門靜脈高壓的病患常出現食胃道靜脈曲張、嚴重腹水、脾臟腫大等三大併發症。臨床上，通常不會進行侵入性的肝門靜脈高壓檢查，多使用超音波檢查，若發現病患有上述的三大併發症，就可推知病患已經出現肝門靜脈高壓。

• 靜脈曲張：

這是因為肝門靜脈壓力過大時，血液就會開始自尋出路，發展出側枝循環，發展到了食管和胃底，就成為胃、食道靜脈曲張；如果發展到了腹壁側枝循環，則在肚皮表層可以看到青青藍藍的靜脈血管，顯示臍靜脈血流充盈；若是回流到了直腸的側枝循環，則會導致直腸靜脈曲張，很容易與痔瘡混淆。

• 嚴重腹水：

一般人腹腔內有少量體液，作為潤滑之用，最多不超過200 ml。肝硬化晚期的病患發生肝門靜脈高壓時，體外細胞外液滲入，腹水的形成速度超過吸收的速度，有時腹鼓如懷孕婦女。

• 脾臟腫大：

肝門靜脈高壓病患因為脾功能亢進充血，導致脾臟重大，是病患臨床上較早發生的徵狀。
在治療方面，對於肝門靜脈高壓病患，首要即是預防胃、食道出血，因為胃、食道大出血是很兇猛的急症，嚴重時大量吐血，甚至有死亡的風險。
對於未曾出血及曾經出血過一次的病患可使用藥物治療。若是病患已經出現反覆出血情況，則考慮侵入性的胃鏡靜脈瘤結紮術，或是經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt 簡稱TIPS)。
TIPS是在病患右頸靜脈刺穿，經過下腔靜脈到肝靜脈，再往肝門靜脈，做一個橋樑，讓部份的血液不經過肝臟，直接回到心臟，可以減緩肝門靜脈的壓力，為病患爭取一些時間。此治療雖然減緩肝門靜脈壓力，但是同時讓含有氨的血液未經過肝臟代謝，直接回流到全身，有引起肝昏迷的風險。
腫瘤入侵肝門脈  易轉移且治療效果差
肝臟有肝門靜脈及肝動脈兩套雙重血流的特殊性，也有利於肝癌治療。因為肝癌細胞的養分幾乎全仰賴肝動脈供應，因此阻斷肝動脈血流，能把肝癌細胞餓死。且因有雙重血流，肝動脈雖然被阻斷，肝門靜脈仍會繼續供應肝臟養分，肝臟不至於因為缺血而影響功能，這就是動脈栓塞療法，對於原發性肝癌是很好的治療策略。
不過，因為位置的關係，肝癌細胞也偏偏容易轉移侵犯肝門靜脈，肝癌細胞只要一侵犯肝門靜脈就屬於第三期，並容易引發肝內癌轉移及遠處器官轉移，使得治療更加困難；一旦病況發展到此一階段，患者恐怕僅能使用標靶藥物治療，選擇較少，是比較棘手的情況。
〔Q&A〕
Q：肝門靜脈高壓是否無法根治？可以恢復嗎？
A：肝門靜脈高壓的根源在於肝硬化，因此，雖然有藥物和手術可緩解肝門靜脈高壓，但治標不治本，若要根治，唯有換肝一途。一旦肝門靜脈輸送血液到肝臟順暢時，壓力自然消除，即無肝門靜脈高壓的現象。
Q：肝門靜脈高壓可以預防嗎？
A：避免肝硬化是遠離肝門靜脈高壓的最好策略，因此，要從預防肝硬化著手，例如B、C肝炎帶原者應密切追蹤，適時接受抗病毒藥物治療，避免發展成肝硬化。已經發生肝硬化的病患，更要定期追蹤檢查，以利及早發現，及早治療。

痔瘡和大腸癌與大腸瘜肉無直接關係

台中榮總 大腸直腸外科主任 王輝明
草菇整株、香菇的柄含大量的蛋白質凝集毒素，吃太多容易中風。
痔瘡和大腸癌與大腸瘜肉無直接關係，痔瘡是肝機能出現問題引起的 。
肝臟把肝醣分解成葡萄糖供全身細胞使用，晚上11點~凌晨3點耗損的肝細胞再把葡萄糖轉化成肝醣儲存起來，供我們身體次日使用。

作息有問題的人 (敖夜或睡而不眠)，長期則會影響肝臟。
因為肝臟無法於晚上合成肝醣，卻一直再耗掉葡萄糖，
久而久之則會使肝細胞受損，
進而會產生肝功能障礙，它會影響肝臟的解毒功能，由解剖學我們了解，
從口→食道→胃→小腸→大腸→肛門，所有的血液一定要經過肝門靜脈，
由肝臟解毒後，我們人體所吸收的營養才能進入體內使用，如果此時你敖夜或睡而不眠，
而使肝功能解毒出現問題，讓這些毒素累積在身體組織的周邊，

這時身體會有四個症狀產生：
一、發炎的症狀：口乾舌燥、口腔發炎(因為毒素累積)

二、肝臟腫脹的神經，由人體傳出去，因為直接經過頸椎而進入腦的髓質，
所以我們不會感覺肝臟疼痛，但訊號一直經由頸椎上傳腦部肝臟不舒服訊號，
則會引發身體兩邊肩膀的酸痛。

三、胃、小腸因為肝臟沒有辦法有效解毒，而使腸胃臑動功能障礙，腹部會出現悶或脹氣。

四、痔瘡血液沒有辦法回去肝臟解毒，肛門痔瘡會流血，所以痔瘡是肝臟功能障礙的問題。再加上飲食不注意吃到燥熱的食物(麻油、薑酒、辣椒、蒜頭 、薑母鴨、羊肉爐、油炸花生)，這些燥熱屬性的食物會使肝臟肝門靜脈收縮變的更小，而使肝臟解毒功能更差。
痔瘡不舒服是肝臟在拉警報，肝臟受損無法修復。所以凌晨不眠又喝酒，再來就形成脂肪肝、肝硬化。

超音波檢查 準不準？

超音波是醫學上使用非常廣泛的一種診斷利器，孕婦產檢要用它、觀測心臟要用它、腹部檢查要用它、檢測骨質密度要用它、甚至眼睛手術還是要用它……透過超音波，醫師可以清楚的掌握患者的心、肝、膽、脾、胰、腎等臟器的狀態，讓許多疾病無所遁形。但是，超音波檢查，準嗎？
企畫／李政純  文／吳靜美   攝影／鍾君賢  協助拍攝／台北市立萬芳醫院健康管理中心 

超音波，用途超廣泛
什麼是超音波？超音波的原理、功能以及種類，
超音波在醫學以及醫學美容的應用有哪些？哪些狀況下，
需要利用超音波？超音波可以用來治療疾病嗎？

張先生在好友的慶功宴上，大吃大喝一頓之後，肚子突然痛得不得了，被送到醫院急診，醫師馬上幫他安排超音波檢查。林小姐一直很注意身體的健康，日前月經過後，她按往例在洗澡後做乳房自我檢查，卻發現右乳房的外上方似乎有點不對勁，趕快到醫院就診，乳房外科醫師為她安排了乳房超音波檢查。

隔壁陳老太太近1~2年來看東西老是覺得很迷濛，眼科醫師診斷是白內障，必須開刀置換人工水晶體，醫師告訴她，現在白內障的手術很進步，水晶體的摘除也很安全，用的是超音波晶體乳化術，又是超音波。王太太第1次懷孕，每到產檢時間，她和王先生都好開心，看著超音波探頭在腹部上面移動來去，肚子裡愛兒的可愛影像就活生生的呈現在眼前，真是神奇啊！
隨著醫學科技的進步，原本包在身體裡面、皮膚底下看不見的器官，一一被檢查儀器顯像於螢幕上，超音波檢查就是其中之一。

什麼是超音波？
超音波是一種高頻率的聲納波，生物界中最有名的運用超音波的例子，例如蝙蝠在黑暗的洞穴中飛行，卻不會相撞或撞到山壁；鯨豚在海上遨遊追逐，卻能正確定位、避免撞到船隻，利用的就是超音波。它能超越肉眼的限制，利用聲音的回傳，探測到物體或評估距離的遠近，人類一直到20世紀初期，才想到將超音波運用在物體的呈像上。
財團法人肝病防治學術基金會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部主治醫師粘曉菁指出，早期的超音波，主要使用在工業或是航海方面，後來才運用到人體器官的檢查上。

超音波檢查的原理
粘曉菁指出，超音波檢查的原理，與蝙蝠發出聲納波作為導向定位類似，藉由超音波探頭射出高頻聲納波，到達目標物後折回原點，收集這些聲納波的往返時間快慢，再由電腦重組成不同深度及不同質地的影像，讓我們可以從皮膚之外，觀看到皮膚底下的器官狀況。

簡單的說，藉由一個3~10cm左右的探頭發射出超音波，以塗在人體皮膚上的水狀凝膠做為超音波的傳導媒介，超音波探頭來回在皮膚上滑行，經過電腦儀器的整合、轉換、分析反射回來的超音波，這樣的超音波檢查，就能讓深埋在身體內部的各種器官無所遁形。

超音波探頭則因檢查部位的不同，而大小不一，形狀各異。正由於每個器官距離皮膚的深度各不相同，因此，不同的檢查部位，超音波探頭所發出的，就會是不同頻率的超音波，以利呈現清楚的診斷影像。

不同組織，不同影像特徵
台北市立萬芳醫院健康管理中心主任、署立雙和醫院家庭醫學科與健康管理中心主任林英欽指出，利用超音波探頭發出不同頻率的波長，到身體內要檢查的不同組織，超音波反射回到探頭，經由電腦組成不同明亮度的影像，即可由醫師來判斷，所要檢查的組織是結節、軟組織等等，而不同的組織會有不同的影像特徵。
粘曉菁則表示，體內器官軟硬等不同材質的組織，超音波就會呈現出不同的電子影像，因為反射回來的結構不同，所以，影像上才能看出例如脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤或水泡等的區別。

  超音波的功能林英欽則表示，目前超音波的功能，以提供診斷為主，例如胎兒是否正常、心臟病變為何、乳房是否有腫瘤等；並提供醫療技術的輔助，例如切片的指引定位，像是內科的腹水、婦科取卵、乳房針刺切片的定位等，也可以做為治療疾病之用。
粘曉菁進一步表示， 目前超音波檢查功能之廣泛，幾乎涵蓋了從頭到腳的各個部位，包括血管、器官內的腫瘤、軟組織病症或胎兒發展生長狀況等，讓我們可以隔著皮膚肌肉，也能觀看體內臟器的變化。超音波除了可提供這些疾病的檢查診斷之外，也可做為治療之用，例如眼科白內障的超音波晶體乳化術、皮膚科的超音波美白導入，以及復健科的超音波深層治療等，大大提升了超音波的功能。

超音波，運用廣泛
超音波可運用的範圍非常廣泛，粘曉菁舉例指出，例如從新生兒的囟門檢查是否有腦部病變；成人可檢查頸動脈及其他血管是否有硬化阻塞；從頸部檢查甲狀腺疾病及頸部腫瘤；乳房超音波可看出腫瘤及腋下的淋巴是否異常；心臟超音波或經食道超音波檢查，可看出心臟瓣膜或心臟結構等的病兆；胸部超音波可看出是否有肺部積水；腹部超音波可檢查肝膽脾胰腎等各個臟器是否有腫瘤；內視鏡超音波可看出食道、胃、胰臟等病變；婦科超音波可看到骨盆腔內的卵巢及子宮等器官的狀況；產科超音波則提供腹中寶寶在尚未出生前的體態與健康狀況；男性攝護腺超音波，則可看出攝護腺肥大的情形及是否有腫瘤；肌肉軟組織部分也可經由超音波檢查，來看看是否有血塊等病兆。

至於在治療上的運用，粘曉菁表示，例如軟組織的深層發炎，一般熱敷的效果只能及於表面，但超音波可深入皮膚以下深處，使患處局部血液循環變好、組織代謝更佳、修復速度更快，而達到治療的目的，這就是復健科的超音波深層治療。在醫學美容上的運用方面，則以美白除皺等的導入最多，因為超音波會使細胞膜通透性增加並增加局部循環代謝，使更多的美白、除皺等保養品的吸收效果更好。