解剖學-門靜脈與腔靜脈的吻合

門靜脈(portal vein)主要由腸繫膜上靜脈和脾靜脈在胰頸的後方匯合而成。門-腔靜脈間的側支吻合主要有四處，門靜脈高壓(portal hypertension)時，這些側支吻合開放，引起一系列病症。

說明

(前言)

肝是體內唯一享有雙重血液(門靜脈與肝動脈)供應的器官。脾靜脈收集腸繫膜下靜脈血液→腸繫膜上靜脈與脾靜脈匯合而成門靜脈主幹，門靜脈小分支與肝動脈小分支匯合於肝竇→流入中央靜脈→肝靜脈→下腔靜脈。

(屬支)

門靜脈的屬支(portal vein and its tributaries)如下表整理：

腸繫膜上靜脈 ( Superior mesenteric Vein)	•  回結腸靜脈 (Ileocolic vein) •  結腸右靜脈 (Right colic vein) •  結腸中靜脈 (Middle colic vein) •  胰十二指腸下靜脈 (Inferior pancreaticoduodenal) •  胃網膜右靜脈 (Right gastroepiploic vein)
脾靜脈(Splenic Vein)	•  腸繫膜下靜脈 ( Inferior mesenteric vein) (1) 結腸左靜脈 (Left colic vein) (2) 乙狀結腸靜脈 (Sigmoid veins) (3) 直腸上靜脈 ( Superior hemorrhoidal veins) •  胰靜脈 (Pancreatic veins) •  胃左靜脈 ( Left gastroepiploic vein) •  胃短靜脈 ( Short gastric veins)
Coronary vein
膽囊靜脈 ( Cystic vein)
副臍靜脈 ( Paraumbilical veins)

( 註 ) 膽囊靜脈、副臍靜脈是數條細小靜脈，無同名動脈伴行，其餘皆有。

(門靜脈與腔靜脈的吻合)

門靜脈與腔靜脈之間存在許多側支吻合 ( Portacaval Anastomoses ) ，正常情況下，這些側支吻合不開放，但門靜脈高壓( portal hypertension) 時，這些側支吻合開放，造成門靜脈血液部分流入腔靜脈。門 - 腔靜脈間的側支吻合主要有四處：

1. Esophageal anastomosis: coronary or short gastric (portal) — azygos v. (caval)
2. Rectal anastomosis: sup. hemorrhoidal (portal) — inf. and middle hemorrhoidal v. (caval)
3. Paraumbilical anastomosis: paraumbilical v. (portal) — epigastric v. (caval)
4. Retroperitoneal anastomosis: visceral v. of Retzius (portal) —parietal v. (caval)

門靜脈系統(portal)	吻合處(anastomoses)
(A)胃左靜脈、胃短靜脈、胃後靜脈	在食道下段和胃底處
(B)直腸上靜脈	在直腸下段
(C)旁 臍靜脈 ( paraumbilical vein )	在臍周圍
(D)結腸、十二指腸、胰、肝的小靜脈	在腹膜後

腔靜脈系統(caval)	門靜脈高壓
源自奇靜脈的食道靜脈 (esophageal v.)	血液經胃左靜脈至食 道 靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈，故可發生食 道 、胃底靜脈曲張 ， 引起大出血
髂內靜脈(iliac v.)的直腸中、下靜脈	在肝門靜脈高壓症時，直腸下段靜脈可曲張成痔瘡
•  與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合，可通往上腔靜脈 •  也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合，可通往下腔靜脈	門靜脈高壓時，臍周圍的腹壁淺靜脈 ( superficial epigastric vein ) 曲張 → 海蛇頭 ( caput medusae )
與 腰靜脈、低位的肋間後靜脈、膈下靜脈、睾丸靜脈等相吻合	肝門靜脈高壓症時，均可曲張

< 圖摘自 From Moore & Dalley 1999>

相關考題

(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<96-1-9> 下列何者不是肝門靜脈與體靜脈的吻合枝？

1. 食道下段與奇靜脈（ azygos vein ）
2. 肛管下段與外陰部靜脈（ external pudendal vein ）
3. 旁臍靜脈（ paraumbilical vein ）與前腹壁淺靜脈（ anterior superficial epigastric vein ）
4. 後腹壁靜脈（ posterior epigastric vein ）與結腸靜脈（ colic vein ）

解答：B and D

<101-2-13> 下列何者不是髂內動脈（ internal iliac artery ）的分支？

1. 閉孔動脈
2. 直腸上動脈
3. 直腸中動脈
4. 陰部內動脈

解答：B

關鍵詞

門靜脈、腔靜脈、portal vein、portal hypertension、脾靜脈、腸繫膜上靜脈